Необходимо проведение следующих исследований

Клиника

АНЕМИЯ

25.03.2010

Лекция №15

«Анемия в практике терапевта» (доцент Звягинцева Юлия Геннадьевна)

Анемия — клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением содержания в единице объема крови гемоглобина и в большинстве случаев эритроцитов.

Гемоглобин = 120-140 г/л у женщин и 130-160 г/л у мужчин
эритроциты = 3,5-4 *10 в 12 /л у женщин и 4-4,5 *10 в 12 у мужчин
лейкоциты = 4-9 *10 в 9 /л
СОЭ = 1-10 мм / час у мужчин и 2-15 мм/ час у женщин
цветовой показатель = 0,85-1,05
MCH = среднее количество гемоглобина в одном эритроците = 27-34 пг (= пикограммы)
ЦП = гемоглобин * 0,3: первые две цифры эритроцитов

наличие и выраженность симптомов зависит от:

- темпа снижения уровня гемоглобина

- глубины анемии

собственно анемические (неспецифические) симптомы — они не зависят от характера анемии

- повышенная утомляемость

- снижение работоспособности

- снижение концентрации внимания

- слоистость ногтей

- ломкость волос

- головокружение

характерные клинические проявления для конкретного варианта анемии

- ложкообразные ногти характерны для ЖДА

признаки декомпенсации имеющихся сопутствующих заболеваний на фоне развития

симптомы заболевания, лежащего в основе развития анемии

патогенетические варианты анемии

анемия вследствие кровопотери
анемии вследствие нарушений эритропоэза
анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов (эритродиереза) — гемолитические
смешанного генеза

анемии вследствие нарушения эритропоэза

анемии вследствие костномозговой недостаточности, замещение костного мозга опухолевыми клетками прри лейкозах, метастазах опухолей
вследствие нарушения синтеза регуляторных веществ — дефицит эритропоэтина при ХПН
вследствие дефицита регуляторных ферментов, например дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (фавизм)
вследствие дефицита необходимых для синтеза веществ - железа, витамина В12, В9

рациональный диагностический поиск при наличии у больных анемии включает 2 этапа:

определение патогенетического варианта анемии — синдромная диагностика (например ЖДА)
выявление заболевания или патологического процесса, лежащего в основе данного варианта анемии — нозологическая диагностика (цирроз печени, миома матки с кровотечениями, геморой с кровотечением, кровотечение из ВРБ пищевода)