2014-02-02
1948
В соответствии с указаниями вышестоящего органа управления здравоохранения на объектах здравоохранения целесообразно разрабатывать единый план действий на мирное и военное время.
Этому есть обоснование, т.к. многие мероприятия проводятся на объектах как при возникновении чрезвычайных ситуаций в мирное время, так и в военное время. К числу таких мероприятий относятся:
Ø создание единого органа управления объекта (штаба ГО);
Ø мероприятия по защите объекта от воздействия аварий и катастроф и от современных средств ведения войны;
Ø повышение устойчивости функционирования объекта;
Ø организация работы объекта (ЛПУ) при массовом поступлении пораженных (больных);
Ø организация эвакуации объекта (в мирное время из возможных зон затопления, радиоактивного загрязнения, а на военное время - в загородную зону);
Ø перевод объекта здравоохранения на работу в строгом противоэпидемическом режиме;
Ø действия при угрозе террористического акта однозначны в мирное и военное время.
|
|
|
Существенная разница в планировании мероприятий на объектах здравоохранения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени состоит в том, что на военное время может значительно сокращаться кадровый состав объекта здравоохранения (врачей, среднего медперсонала) в связи с призывом в Вооруженные Силы, а также, в отличие от возможных чрезвычайных ситуаций мирного времени, в военное время существует постоянная опасность возникновения очагов поражения, то есть объекты здравоохранения обязаны находиться в состоянии повседневной готовности.
Одновременно с планированием мероприятий ГО, на объектах здравоохранения, по заданию вышестоящего органа управления здравоохранения создаются формирования МСС ГО:
Ø в больницах — бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) различного профиля и врачебно-сестринские бригады (в зависимости от имеющихся кадровых возможностей);
Ø в поликлиниках — отряды первой медицинской помощи (ОПМ), если это предусмотрено заданием и врачебно-сестринские бригады;
Ø в институтах (академиях, университетах), имеющих клиническую базу — бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);
Ø в центрах Госсанэпиднадзора и др. учреждениях госсанэпидслужбы — соответствующие формирования санитарно-противоэпидемического профиля;
Ø в аптеках — аптечные летучки для медицинского снабжения ОПМ при их работе в очагах поражения.
На объектах здравоохранения НАСФ создаются приказом руководителя ГО объекта, исходя из реально имеющихся возможностей. Предназначение этих формирований — проведение мероприятий ГО на объекте.
|
|
|
К числу таких формирований, создаваемых на объектах здравоохранения, относятся:
Ø пост радиационного и химического наблюдения;
Ø звено по обслуживанию убежищ и укрытий;
Ø звено связи и оповещения;
Ø противопожарное звено;
Ø группа охраны общественного порядка;
Ø аварийно-спасательная группа.
Количество и профиль формирований, создающихся на объектах здравоохранения, определяет руководитель ГО объекта по согласованию с органом управления ГО ЧС района, города.
Подготовка ЛПУ к приему пораженных (больных) при массовом поступлении из очага поражения включает заблаговременное проведение ряда практических мероприятий:
Ø детальное изучение планировки приемного отделения, его возможностей, направлений движения потоков пораженных при их внутрибольничной транспортировке, пропускной способности (лифты, технические средства транспортировки, кадры носильщиков) с целью реорганизации отделения в приемно-сортировочное;
Ø в соответствии с заданием и разработанным планом (действиями) ГО ЛПУ практически в палатах, кабинетах, коридорах, вестибюлях (на свободных площадях отделений) определяет порядок развертывания коечной сети на военное время;
Ø изыскание возможностей (если предусмотрено заданием) дополнительного развертывания операционных и перевязочных столов, коек в реанимационном отделении, в палатах интенсивной терапии;
Ø перераспределение кадров по отделениям с учетом призванных в Вооруженные Силы и ушедших в состав НАСФ (формирований) и МСС ГО, которые будут работать в очаге поражения;
Ø создание запаса медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, распределение имущества текущего довольствия по отделениям с учетом выполняемых ими задач при массовом поступлении пораженных (больных), при необходимости приписка имущества от других учреждений.
Ø практическая отработка порядка выписки больных на амбулаторное лечение, подготовка защищенного стационара для нетранспортабельных больных, а при его отсутствии согласование вопроса о направлении нетранспортабельных больных в другое учреждение, где стационар имеется;
Ø согласование организационных вопросов при эвакуации ЛПУ, если она предусмотрена, в загородную зону и в других случаях по выделению транспорта, маршрутов движения и времени занятия этих маршрутов, помещений в загородной зоне и др.;
Ø проработка вопросов защиты персонала и больных и обеспечения устойчивой работы в условиях различной обстановки.
Могут быть и другие мероприятия, вытекающие конкретно из задания ЛПУ на военное время. ЛПУ в военное время может функционировать в месте постоянной дислокации и после ее эвакуации в загородную зону.
Заслуживает особого внимания организация внутрибольничной транспортировки пораженных (больных). Этот вопрос возникает как при массовом поступлении пораженных, так и при экстренной эвакуации больных (при терактах, пожарах и др.). Имеющиеся возможности ЛПУ решить эту проблему весьма ограничены, в связи, с чем необходимо изыскать возможности привлечения дополнительных кадров для переноски (перевозки) пораженных (больных). От организованной работы приемно-сортировочного отделения зависит работа лечебно-диагностических отделений ЛПУ. В приемно-сортировочном отделении определяются предварительный диагноз, направление в соответствующее отделение, срочность оказания специализированной (квалифицированной) медицинской помощи. В приемно-сортировочном отделении при массовом поступлении пораженных (больных) в составе сортировочных бригад должны работать наиболее опытные врачи соответствующего профиля, они отбирают состав пораженных для своих отделений.
|
|
|
Подготовка лечебно-диагностических отделений проводится в соответствии с заданием для них. Они обеспечивают подготовку планируемых коек по определенному профилю. Это может быть выполнено за счет выписки больных на амбулаторное лечение и путем дополнительного развертывания коек с их уплотнением в палатах, коридорах, вестибюлях.
В расчете указывается, из каких отделений и в каком количестве выписываются больные в срок 2-4 часа, сколько больных можно перевести в другие отделения, и сколько коек дополнительно развертывается, в итоге - возможности отделения по приему пораженных (больных) из очага поражения и его профиль.
При поступлении пораженных с травмами и ожогами возрастает нагрузка на операционно-перевязочный блок. В операционных (перевязочных) целесообразно организовать работу хирургической (ожоговой) бригады конвейерно на 3-х столах: на первом ведется подготовка к операции (медицинская и операционная сестры и при необходимости врач-анестезиолог); на втором - выполняется хирургическое вмешательство (операция); на третьем - завершение хирургического вмешательства (операции) не хирургической бригадой, а средними медицинскими работниками (повязка, смена инструментария и т.д.), а хирургическая бригада переходит к первому столу, где пораженный подготовлен к операции, инструментальный столик накрыт.
Такая методика работы значительно повышает пропускную способность операционно-перевязочного блока.
На военное время в целях обеспечения подготовки ЛПУ к функционированию и выполнению задач в соответствии с заданием осуществляется выписка больных, которые могут лечиться амбулаторно. Распоряжение на выписку больных может поступить в любое время суток, срок выписки и освобождения коек не более 4 часов.
Объекты здравоохранения, имеющие радиоизотопные и другие подобного рода функциональные подразделения, при определенных условиях могут стать опасными для персонала, работающего на них. В целях профилактики радиационных поражений персонала и больных на этих объектах необходимо создавать службу или группу радиационной безопасности.
|
|
|
Для решения внезапно возникающих задач, оценки обстановки, выполнения подготовительных мероприятий, из числа членов штаба ГО и, при необходимости, с участием соответствующих специалистов объекта здравоохранения создается оперативная группа численностью 3-4 человека. Так, при подготовке ЛПУ к эвакуации оперативная группа убывает к месту эвакуации ЛПУ в подготовительный период и обеспечивает проведение всех мероприятий для организованного приема ЛПУ и ее развертывания, размещения больных, персонала и членов семей.
При подготовке объекта здравоохранения к эвакуации в загородную зону предусматривается:
Ø определение мест погрузки персонала, больных и имущества по подразделениям;
Ø очередность погрузки в зависимости от выделяемых транспортных средств;
Ø согласование с органами управления ГО ЧС маршрута выдвижения;
Ø решение вопроса вывоза членов семей персонала;
Ø формирование погрузочных команд.
Не допускается перевозка персонала и больных на неприспособленном автотранспорте (на самосвалах, прицепах, в фургонах). На каждой машине назначается старший, который обязан хорошо знать маршрут выдвижения к месту размещения больницы в загородной зоне, месторасположение медицинских учреждений на маршруте движения, строго выполнять правила техники безопасности.
Нерационально вывозить ЛПУ железнодорожным транспортом, особенно на небольшие расстояния, до 100-150 км. Много времени при этом затрачивается на погрузочно-разгрузочные мероприятия и требуется выделять автотранспорт до станции погрузки и от станции разгрузки в загородной зоне.
ЛПУ и другие объекты здравоохранения при их эвакуации в загородную зону относятся к числу продолжающих работу. Они вывозят необходимое оборудование, без которого не в состоянии организовать работу.
ЛПУ в загородной зоне развертывается в приписанных общественных зданиях (пансионатах, школах и т.д. с круглогодичным функционированием).
Для защиты персонала и больных в загородной зоне оборудуется противорадиационное укрытие, а в городах оборудуются стационары для нетранспортабельных больных.
