Определение тяжести бронхиальной астмы

Классификация бронхиальной астмы

Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы (триггеры)

Неинфекционные аллергены

	Группа аллергенов	Аллергены
1.	Бытовые	1. Домашняя пыль, состоящая из частичек ковров, одежды; книжная пыль, плесневые и дрожжевые грибки 2. Эпидермальные: волосы, шерсть, перхоть животных, корм для рыб (дафнии) 3. Аллергены домашних насекомых: клопов, тараканов, постельных клещей, зеленых мотыльков;
2.	Растительные	Пыльца деревьев, трав, цветов
3.	Пищевые	Белки молока, рыбы, куриного яйца, мяса, раков. Цитрусовые, помидоры, клубника, земляника, шоколад, пищевые добавки и красители;
4.	Промышленные	· химически е: пары кислот, щелочей, скипидар, хром, мышьяк, деготь. Красители, формалин, минеральные масла, эпоксидные смолы, мочевина. Красители для волос, ресниц, жидкости для волос, парфюмерные вещества, стиральные порошки, лаки, краски · механические: пыль древесная, хлопковая, силикатная, мучная и др.
5.	Лекарственные	Антибиотики, сульфаниламиды, новокаин, витамины, вакцины и сыворотки

Факторы, повышающие риск развития астмы:

1. Курение активное и пассивное

2. Воздушные полютанты (озон и др.)

3. Респираторная вирусная инфекция

4. Недоношенность (непропорциональные размеры плода - большая голова и маленькое туловище)

5. Европейский дизайн - евроремонт

6. Искусственное вскармливание

У каждого человека в разное время эти факторы могут быть разные, они могут меняться. Для обострения астмы достаточно малого количества аэроаллергенов. К триггерам относятся:

1. Загрязнение воздуха (табачный дым, наличие в воздухе древесного дыма, домашних аэрозолей, легко испаряющихся органических веществ - полиролей, или масла, на котором готовят)

2. Вирусная респираторная инфекция (вирус гриппа, риновирус и др.)

3. Физическая нагрузка

4. Гипервентиляция в сочетании с вдыханием холодного, сухого или горячего воздуха

5. Влияние погодных условий (низкие температуры, высокая влажность, гроза, колебания атмосферного давления, магнитные бури)

6. Воздействие двуокиси серы

7. Пища с пищевыми консервантами, красителями, глутаматом натрия, вино, пиво

8. Аспирин и др. НПВП

9. Эмоциональный стресс (плач, смех, ярость, страх), приступы паники

10. Эндокринные факторы (перед менструацией, во время беременности, менопауза)

11. Гастроэзофагальный рефлюкс

12. Хронические очаги инфекции в носоглотке (ринит, синусит, полипы носа и др.).

В настоящее время используется международная классификация (МКБ - Х), которая позволяет иметь единую точку зрения на суть патологии.

В соответствии с МКБ - Х БА классифицируется таким образом:

J. 45. БА (4 формы)

J. 45.0 Преимущественно атопическая БА (выявлен внешний аллерген) (5 вариантов)

J. 45.1. Неаллергическая БА. Включаются эндогенная (внутренняя, идиопатическая), медикаментозная неаллергическая (например, аспириновая БА).

J. 45.8. Смешанная БА (комбинация J.45.0, J. 45.1)

J. 45.9 БА неуточнённая.

J. 46. Астматический статус (острая, тяжёлая БА)

Тяжесть течения заболевания определяется с учётом следующих моментов:

1. Количество ночных эпизодов

2. Количество дневных приступов (в день и в неделю)

3. Кратность применения В₂ - адреностимуляторов

4. Выраженность нарушений физической активности

5. Значение пиковой скорости выдоха( (ПСВ) и колебания ПСВ.

Бронхиальная астма лёгкого интермиттирующего (эпизодического) течения:

· симптомы астмы возникают реже 1 раза в неделю;

· короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней);

· ночные симптомы 2 раза в месяц или реже;

· между обострениями отсутствие симптомов и нормальная функция легких;

· ПСВ > 80% от должного и суточные колебания ПСВ < 20%.

Бронхиальная астма лёгкого персистирующего течения:

· симптомы астмы возникают более 1 раза в неделю, но не более 1 раза в день;

· обострения заболевания могут нарушить физическую активность и сон;

· ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц;

· ПСВ > 80% от должного, суточные колебания ПСВ 20 - 30 %.

Бронхиальная астма средней тяжести:

· ежедневные симптомы;

· ночные симптомы возникают чаще 1 раза в неделю;

· обострения нарушают работоспособность, физическую активность и сон;

· ежедневный приём В₂ - агонистов короткого действия;

· ПСВ 60 - 80 % от должного, суточные колебания ПСВ > 30 %

Бронхиальная астма тяжелого течения:

· постоянные симптомы в течение дня;

· частые ночные симптомы;

· физическая активность значительно ограничена проявления БА;

· ПСВ < 60% от должного, суточные колебания ПСВ > 30 %.