Химиотерапия

Лечение

Компьютерная томография легких.

Радиоизотопное исследование.

Исследование промывных вод бронхов.

Биопсия периферических лимфатических узлов.

Дополнительных методы исследования.

1. Исследование крови: СОЭ ускорена (до 50-80 мм/час), число лейкоцитов – 15-20000 и больше, увеличение старых форм тромбоцитов.

2. Исследование мокроты: на атипичные клетки (до 5-8 раз)

3. Биохимическое исследование крови: повышен уровень фибриногена, снижен уровень общего белка

4. Функциональное исследование: ЖЭЛ при спирометрии снижается лишь при далеко зашедших формах опухоли.

6. Бронхоскопия с биопсией патологического материала трахеи, бронхов.

Выделяют 4 стадии развития рака лёгкого. И зависит это от метастазирования:

I стадия – небольшая ограниченная опухоль крупного бронха, мелких, мельчайших бронхов без прорастания плевры и признаков метастазирования.

II стадия – опухоль больших размеров, но без прорастания в плевру, имеются одиночные метастазы в ближайшие регионарные л/узлы.

III стадия – опухоль, вышедшая за пределы легкого, врастающая в один из соседних органов при наличие многочисленных метастазов в регионарных л/узлах.

IV стадия – опухоль с обширным распространением на грудную стенку, диафрагму, с диссеминацией по плевре, с обширными регионарными или отдаленными метастазами.

1. Хирургическое лечение при I – II-ой и III-ей стадии болезни. Абсолютное противопоказание: кахексия, выраженная интоксикация, наличие отдаленных метастазов, прорастание опухоли в средостение, плеврит.

К сожалению, большинство больных раком легкого к моменту установления диагноза уже не могут быть оперированы.

Поэтому многим из них применяют лучевую и симптоматическую терапию

2. Лучевая терапия. Её проводят в послеоперационном периоде, сразу после заживления раны, т.е. через 2-4 недели после операции.

Лучевая терапия проводится и как самостоятельный радикальный метод или паллиативный метод.

Следует помнить, что лучевая терапия может вызвать лучевое повреждение легкого (лучевой пневмонит), абсцедирование, кровотечение, активизацию туберкулезного процесса, лучевой пневмосклероз. Возможно лучевое повреждение сердца (миокардиодистрофия, перикардит и др.), различные нарушения ритма сердца, ишемические расстройства.

· применение противоопухолевых препаратов: метатрексат, эмбихин, прокарбазин, винкристин и др.

· производные платины. В последние годы они назначаются в комбинации с новыми цитостатиками.

Цисплатина или карбоплатина с этопозидом (эффективны в 30-40% случаев). Новые препараты: таксаны (таксол, таксотер), эпирубицин, гемцитобин, навельбин, ингибиторы топоизомеразы 1 – вызвали новую волну интереса к химиотерапии и применению цитостатиков, особенно при немелкоклеточном раке легкого.

Лечение мелкоклеточного рака легкого дает хорошие результаты при химиолучевом воздействии (у 60-90 % больных удается получить частичную или полную ремиссию).

Химиотерапия применяется в предоперационном периоде в виде 1 цикла, в послеоперационном периоде через 3-4 недели после завершения лучевого лечения.

4. Симптоматическое лечение: направлено на снятие болей анальгетиками ненаркотическими и наркотическими. Задача медицинского работника помочь больному обрести новый смысл жизни.