Этиология. Принципы лечения при экссудативном плеврите

План

Лекция №6

Профилактика плевритов.

Принципы лечения при экссудативном плеврите.

Принципы лечения при сухом плеврите.

Клиническая картина экссудативного плеврита.

Клиническая картина сухого плеврита.

Профилактика.

1. Первичная профилактика направлена на борьбу со всеми факторами риска (с загрязнением атмосферного воздуха, профессиональными вредностями, запыленностью, борьба с курением). Направлена на выявление и лечение хронических заболеваний легких, хронического бронхита; проведение занятий лечебной физкультурой, спортом, закаливанием организма; выработка с детства привычки правильно дышать носом. Соблюдение мер защиты при работе в горной и металлургической промышленности.

2. Ранняя диагностика или «раннее выявление» рака в доклинической стадии у людей, не предъявляющих жалобы.

Метод первичной диагностики – флюорография крупнокадровая в 2-х проекциях.

Вопросы:

1. Что такое плеврит?

2. Основные причины плевритов?

5. Объём дополнительных методов исследования плевритов.

9. Какие факторы способствуют развитию рака лёгкого?

10. Назовите основные симптомы рака лёгкого.

11. Какие дополнительные методы исследования применяют в диагностике рака лёгкого?

12. Виды лечения при раке лёгкого?

13. Особенности ухода за больными раком лёгкого?

Тема: «Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность».

1. Понятие «бронхиальная астма».

2. Этиология бронхиальной астмы.

3. Классификация БА.

4. Патогенез БА.

5. Дополнительные методы диагностики.

6. Клиническая картина БА.

В переводе с греческого языка «астма» означает удушье или одышка. Из самого названия ясно, что удушье связано с бронхами, образующими так называемое бронхиальное дерево.

Основная функция бронхов - это проведение, очищение и регуляция потока воздуха в легкие, что необходимо для нормального дыхания. Эта функция обеспечивается слизистой и мышечной оболочками. Мукоцилиарный механизм слизистой оболочки - выработка слизи и удаление её. Мышечный механизм - спазм гладкой мускулатуры и уменьшение просвета бронхиального дерева - регуляция потока воздуха.

Определение.

Бронхиальная астма (БА) - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся периодически возникающими приступами удушья, затруднением дыхания вследствие нарушения проходимости дыхательных путей вследствие прогрессирования в них аллергического воспаления.

Точного определения БА отсутствует.

В Х1Х и начале ХХ века бронхиальной астмой страдало не более 0,1 - 1% от общей численности населения земного шара.

1 волна заболевания БА - в 1-ую мировую войну (применение ОВ)

2-ая волна - II-ая мировая война (применение БОВ)

3-яя волна - в 40-е годы ХХ века - применение В_2- агонистов

4-ая волна - 60-е годы - применение симпатомиметиков, глюкокортикоидов.

В настоящее время БА болеют более 10% жителей Земли. Ежегодно умирает до 2 млн. человек от этой болезни. В США - 1% страдает; в Европе - 5% населения; в Австралии - 6 - 7 % населения страдают; в Москве (по данным А.Г.Чучалина) - 5%. Не диагностируется, не лечится и не контролируется болезнь в 1-ой стадии.

В Красноярском крае зарегистрировано около 10 000 больных БА.

Смертность - до 2 млн. человек в год, возросла в 60 - 80-ые годы ХХ в. В последние годы возникла новая проблема - внезапная смерть от астмы.

Основная роль в возникновении БА отводится аллергенам - веществам, вызывающим аллергические реакции немедленного типа.

Все факторы- аллергены делят на экзогенные и эндогенные, инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные или биологические аллергены: бактерии, вирусы, грибы (кандиды, микроспоры, дермофиты, пенициллиум, асперилла и др.), гельминты, простейшие.

Эндогенные причины:

1. Наследственная предрасположенность: возраст родителей более 40 лет, недоношенность, искусственное вскармливание, передача атопии - ринит, БА, конъюнктивит, экзема;

2. Генетический фактор: поражение симпатической нервной системы (нарушение выработки слизи, снижение тонуса В₂ - адренорецепторов на фоне повышения тонуса парасимпатической нервной системы)

3. Врожденные биологические дефекты: врожденная патология носа и синусов (так, выраженный хронический риносинусит приводит к постоянной аспирации назального секрета в легкие, особенно во время сна); дефекты иммунной системы, изменение ферментных систем, нарушения в эндокринной системе и др.

4. К эндогенным причинам можно отнести различные инфекционно- воспалительные заболевания органов дыхания (острые пневмонии, хронический гнойный бронхит), воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов, например, выделяют «аспириновую» астму.