Студопедия
МОТОСАФАРИ и МОТОТУРЫ АФРИКА !!!


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

III. Период обратного развития приступа




Клиника.

Обязательным клиническим проявлением бронхиальной астмы являются

приступы удушья.

В развитии приступа БА различают три периода: период предвестников, период разгара болезни, период обратного развития приступа.

I - ый период предвестников наступает за несколько минут, часов, а иногда и дней до приступа и проявляется различными симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа (ринит), сопровождающийся чиханием, першением или щекотанием в горле, обильным отделением жидкого водянистого секрета из носа. Иногда ощущением сухости в носовой полости, приступообразным кашлем, затруднением отхождения мокроты, одышкой, мигренью, конъюнктивитом. Может быть кожный зуд, отёк Квинке.

II - ой период разгара болезни. Для бронхиальной астмы атопической, когда известен один аллерген, наиболее характерно внезапное начало приступа среди ночи или в другое время суток. Больной просыпается в 3- 4 часа ночи от чувства тяжести в груди, у него затрудняется дыхание, вдох делается коротким, обычно довольно сильным и глубоким, выдох медленный, судорожный, втрое - вчетверо длиннее вдоха, сопровождается громкими, свистящими, продолжительными хрипами, слышными на расстоянии - «дистанционными» хрипами.

Пытаясь облегчить дыхание, больной принимает вынужденное положение. Больному трудно отвечать на вопросы. Во время приступа больные испытывают чувство страха, беспокойства, ощущают сердцебиение, боли в грудной клетке.

При инфекционной природе БА приступ развивается постепенно, через 3 - 4 часа после воздействия причины, длится более 12 час. Начинается с ухудшения симптомов бронхита или пневмонии.

При неиммунологическом варианте приступ БА характеризуется поздней астматической реакцией, приступы более упорны и трудно поддаются лечебным мероприятиям.

Во время приступа мокроты совсем нет или она густая, вязкая, в небольшом количестве и выделятся с трудом. Иногда во время приступа удушья у пациента повышается температура тела до субфебрильных цифр.

Спонтанно или под воздействием лечебных мероприятий наступает период обратного развития приступа и характеризуется отделением стекловидной, вязкой, тягучей, в виде «слепков» бронхов мокроты. Количество её может быть значительным или небольшое количество и выделяется с трудом.

Приступ может закончиться быстро, без каких-либо видимых изменений со стороны сердца и легких. При средней тяжести и тяжелых приступах обратное развитие приступа может продолжаться несколько часов и даже суток, при этом у больного сохраняется затрудненное дыхание, общее недомогание, слабость, сонливость, может быть психическая депрессия.




При инфекционной природе БА наблюдается более медленный выход больного из приступа, с постепенным уменьшением одышки и улучшением общего самочувствия. У таких больных даже в период между приступами может возникать затрудненное дыхание.

Объективное обследование.

При осмотре: выявляем состояние больного, оно средней тяжести или тяжелое;

· вынужденное положение: больной сидит, наклонив туловище вперед, опираясь локтями на спинку стула или колени, реже принимает коленно - локтевое или вертикальное положение, используя упор на верхние конечности для фиксации плечевого пояса. При этом плечи приподняты, сдвинуты вперед, голова втянута в плечи.

· кожные покровы бледные, сухие. Если приступ затягивается, то бледность сменяется тёплым цианозом кожных покровов лица и конечностей.

· лицо бледное, одутловатое, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом, выражает чувство беспокойства и страха.

· грудная клетка: при осмотре - находится в положении максимального вдоха. В дыхании принимают участие все мышцы плечевого пояса, мышцы спины и брюшной стенки. Вся эта групп мышц напряжена. Дыхание замедленно до 10-14 в минуту, выдох удлинен. У некоторых больных, наоборот, ускорено. Пауза между вдохом и выдохом не выражена. Голосовое дрожание проводится с трудом, т.к. больной говорит с трудом. При сравнительной перкуссии - лёгочный звук с тимпаническим оттенком; при топографической перкуссии - нижние границы лёгких опущены до предела, подвижность нижних лёгочных краёв почти полностью отсутствует. При аускультации - над обоими лёгкими тембр дыхательного звука неопределенный из-за множества сухих свистящих, различных оттенков хрипов, которые определяются во время выдоха.

· ССС. При перкуссии - границы относительной сердечной тупости уменьшены в размерах или не определяются, так как сердце прикрыто эмфизематозно раздутыми лёгкими. Тоны сердца приглушены, акцент II - го тона над лёгочной артерией. Пульс слабого наполнения, учащен, соответствует тахикардии. Артериальное давление: систолическое ниже исходного на 20 - 30 мм рт.ст., диастолическое - выше исходного на 10 - 15 мм рт.ст. Пульсовое давление уменьшено.

· при пальпации живота отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Иногда печень выступает из-под края рёберной дуги, болезненная при пальпации. Метеоризм.

· диурез не изменен. Симптом Пастернацкого (-) с обеих сторон.

· нервная система: страх, испуг, иногда депрессия.





Дата добавления: 2014-02-02; просмотров: 1559; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10525 - | 7946 - или читать все...

Читайте также:

 

3.95.131.208 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.