2014-02-02
548
Биомеханизм родов при тазовом предлежании
1. а – Внутренний поворот ягодиц:
linia intertrochanterika из поперечного размера в 1 плоскости встаёт на тазовом дне в прямой размер, ведущая точка на передней ягодице.
б – Она рождается первой,
точка фиксации в лонном углу – крыло подвздошной кости.
2. Сгибание в поясничном отделе? так рождается нижняя ягодица
3. Внутренний поворот плечиков? они идут в том же косом, что и ягодицы
в – и на тазовом дне встают в прямой размер.
Первым рождается переднее плечико и служит точкой фиксации в лонном углу.
4. Сгибание в грудном отделе? так рождается нижнее плечико.
5. Внутренний поворот головки?
стреловидный шов идёт в противоположный косой, которым шли ягодицы и плечики.
поворот считается законченным (т.е. стреловидный шов в прямом размере), когда плечики встали в поперечный размер таза.
6. Сгибание в шейном отделе?
г – точка фиксации – подзатылочная ямка в лонном углу.
Его оказывают при чистом ягодичном предлежании с момента прорезывания ягодиц. Цель – сохранить членорасположение плода.
|
|
|
В момент прорезывания ягодиц руки акушера их захватывают так, что большие пальцы расположены на ножках плода, а четыре пальца кисти охватывают спинку. По мере рожде- ния туловища руки перемещаются по туловищу и удерживаются у половой щели.
Происходит наружный поворот туловища
и плечики прорезываются
в прямом размере.
Тракция книзу, затем – вверх.
Рождается плечевой пояс.
Туловище разворачивается спинкой под лоно (поворот на 90є).
Когда плечики встают в поперечный
размер выхода малого таза, это значит,
что головка закончила свой внутренний поворот и подза-
тылочная ямка находится в лонном углу –
туловище направляется
несколько книзу.
(Нужна помощь двух человек: один – подаёт головку сверху, надавливая кулаком над лоном, другой – защищает промежность)
Затем туловище запрокидывают на живот роженице.
