Оценка состояния новорожденного

Цель: прогноз и тактика ведения новорожденного.

Обоснование: профилактика и снижение перинатальной смертности.

Методика:

1. Критерии живорождённости по классификации ВОЗ:

дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, мышечные подёргивания. Если есть хотя бы один из этих признаков, значит ребёнок живорожденный.

2. Оценка по шкале Aпгар? 10-бальная система.

Ребёнок оценивается через минуту после рождения и через 5 минут в динамике. Первая минута расценивается как время, необходимое для адаптации новорожденного к внешней среде, следующие 4 минуты – как период, в течение которого возможно прогрессирующее улучшение состояния (в норме) или его ухудшение (при травме или другой патологии).

Симптомы

частота с/биений в минуту

отсутствует

Оценка в баллах 1

менее 100

100 и более

(реакция на носовой катетер,

дыхание	отсутствует	брадипноэ, нерегулярное	нормальное, громкий крик
мышечный тонус
конечности свисают	некоторое сгибание конечностей	активное движение
рефлекторная возбудимость

раздражение подошв)

нет ответа гримаса кашель, чихание, крик окраска кожи генерализованная бледность или генерализованный цианоз розовая окраска тела и си- нюшные конечности (акроцианоз) розовая окраска тела и конеч- ностей Принято считать, что       10 - 7 баллов соответствует удовлетворительному состоянию новорождённых,

6 - 4 балла? состояние средней тяжести (синяя асфиксия),

3 - 0 балла? крайне тяжёлое состояние новорождённого (белая асфиксия).

Согласно оценки Апгар, проводятся реанимационные мероприятия в родзале. 6

Если ребёнок родился в асфиксии, начинают помощь оказывать с аппаратного отсасыва- ния слизи из дыхательных путей, затем в вену пуповины вводят дыхательные аналептики, глюкоза + аскорбиновая к-та, преднизолон, наружный массаж сердца

вплоть до ИВЛ – по показаниям.

Здоровый новорожденный оценивается по шкале АПГАР с оценкой 8 – 10баллов.