double arrow

Ручное отделение плаценты

Интимное прикрепление плаценты.

Ущемление последа

Осложнения 3 периода родов

Характеристика конфигурации головки.


Брахицефалическая конфигу-

рация головки при переднего- ловном предлежании. Родовая опухоль в области большого родничка.


Конфигурация головки в родах при лобном вставлении. Родо- вая опухоль в области лобного шва.


Конфигурация головки в родах при лицевом вставлении. Ро- довая опухоль в области носо- губного треугольника.


*ПРИ АСИНКЛИТИЧЕСКИХ ВСТАВЛЕНИЯХ –

родовая опухоль на одной из теменных костей.


Контур изображает

долихоцефалическую конфигурацию головки.

*При ягодичном предлежании – родовая опухоль на ягодичке.

При затруднённых родах в месте проекции родовой опухоли м.б. кефалогематома – т.е. кровоизлияние под надкостницу (это неправильной формы плотная припухлость, фикси- рованная к одной кости черепа, болезненная, напряжённая).

Прогноз: либо рассасывается в течение 2-3 недель, либо нагнаивается.

1. Дефект последа (см. выше).

Показано ручное обследование полости матки.

В послеоперационном периоде желательно назначение профи- лактического курса антибиотиков.

При нарушениях ведения третьего периода родов в результате

попыток ускорить процесс отделения плаценты (влечение за пуповину,

раздражение матки) возникает расстройство ритма маточных сокраще-

ний.

На этой почве возникает ущемление отделившейся плаценты при


Ущемление Ущемление

в области в области маточного зева угла матки


спазме маточного зева, или ущемление плаценты в углу матки ввиду недостаточно ак- тивного сокращения миометрия.

Помощь: введение спазмолитиков (но-шпа, атропин)

и использование пособий по выделению последа – приём Гентера

Частичное (полное) плотное прикрепление плаценты (ворсины

хориона прорастают в базальный слой – операция ручного отде- ления плаценты пройдёт успешно),

приращение плаценты – ворсины хориона прорастают в мы-

шечный и даже в серозный слой матки – операция ручного отде- ления плаценты невозможна, показано удаление матки.

При отсутствии признаков отделения плаценты

в течение 30 минут или при кровопотере 200 мл – показано


4. Выворот матки: зев матки раскрыт, стенки матки расслабле-

ны (гипотония…), на дно матки производится давление сверху (выжимание последа) или влечение снизу (например, потягива- ние за пуповину). Происходит вдавление дна матки в её полость, затем дно достигает зева и, наконец, вывернутая наизнанку мат- ка располагается во влагалище или даже за пределами половой

щели.У женщин возникает резкая боль и, даже, состояние шока.

Иногда матка выворачивается даже с неотделившейся плацен-

Группа риска: многорожавшие, перерастяжение связочного аппарата матки. той. Выворот матки может быть причиной смерти женщины. Лечение: под глубоким наркозом производят вправление матки через широко раскрытый маточный зев, предвари- тельно отделив плаценту.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: