2014-02-02
411
При отсутствии эффекта от проводимой терапии решается вопрос
Иглорефлекстерапия.
Витамины
Степень
Степень
Степень
Клиника рвоты
Рвота беременных Степень тяжести
Ранние токсикозы
Классификация
Этиология
Лекция 3 Ведение ранних токсикозов и гестозов беременных
Теории развития гестозов – многочисленны:
1. токсическое влияние плода, 2. иммунологическая теория,
3. кортиковисцеральная теория: особенности функции нервной системы женщины, функциональная недостаточность желёз внутренней секреции.
4. дисфункция эндотелия (начинается с имплантации)? современная теория.
Различают ранние, поздние и редкие формы гестозов.
Ранние гестозы: рвота беременных, слюнотечение.
Редкие формы гестозов: дерматозы (зуд беременной),
тетания беременной (судороги в результате нарушения функции паращитовидной железы),
симфизиопатия – боль в лонном сочленении и костях таза,
|
|
|
холестатический гепатоз (добркачественная желтуха), острая жировая атрофия печени (высокая материнская летальность). Поздние гестозы: водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия.
Патогенез – обезвоживание, накопление шлаков в организме.
1. РВОТА БЕРЕМЕННЫХ? с малых сроков и до 12? 14 недель беременности. В норме –
рвота по утрам, на голодный желудок, приносит облегчение и не влияет на общее состоя-
ние. При токсикозе – рвота в различное время суток, даже после приёма пищи. Жалобы
на слабость, раздражительность, бессонницу или сонливость.
| общее состояние | удовлетворительное ср. тяжести | тяжёлое |
| частота рвоты | до 10 раз до 20 раз | более 20 раз |
| потеря веса | незначительная умеренная | выраженная |
| запах ацетона изо рта | сомнительный выражен | резкий запах |
| Методы дополнительного обследования |
Общий анализ мочи – определяется ацетон сомнительный ++, +++ ++++
Биохимический анализ крови
не изменён
Общий принцип терапии:
повышаются билирубин, аланин- и аспарагин- трансфераза, мочевина, ост. азот, изменяется электролитный состав крови,
снижается общий белок
и ещё + повышается креатинин.
1. диета без ограничений, но есть чаще, маленькими порциями и холодную пищу.
2. седативные средства: настойка пустырника, экстракт валерианы, реланиум, седуксен, дроперидол.
4. физиолечение: электрофорез с бромистым натрием на воротниковую зону, электросон.
6. Противорвотные (после 8 недель): спленин, церукал, метаклопрамит.
|
|
|
7. Инфузионная терапия, направленная на борьбу с дегидратацией:
ацесоль, хлосоль, дисоль, трисоль, р-р Рингер- Локка,
5. глюкоза с витаминами, физ. р-р, реополиглюкин, плазма.
Лечение зависит от степени тяжести. Объём инфузий определяется показателями ОАК, ОАМ и биохимическими анализами крови.
