Профилактика ревматизма у детей

Клиника.

Причины

Лечение

ДИАГНОСТИКА ВПС

инструментальных методах исследования

а) ЭКГ (электрокардиография)

б) ФКГ (фонокардиография)

в) рентгенограмма органов грудной клетки

г) ангиографии

д) зондирование

е) ультразвуковое исследование

Единственным средством лечения является хирургическая операция. Оперативное лечение подразделяется на радикальное и паллиативное.

Наиболее благоприятный срок вторая фаза течения (3 – 12 лет)

Консервативная терапия ВПС предусматривает:

• неотложную помощь при сердечной недостаточности и гипоксемических кризах
• поддерживающее лечение
• профилактику тромбозов
• лечение анемий

6. Ревматизм - одна из кардинальных проблем современной медицины.

Это связано как со значительной распространенностью заболевания, так и с тяжелым его течением, приводящим нередко к инвалидности в молодом возрасте.

Ревматизм относится к группе инфекционно–аллергических заболеваний, вызвано

b – гемолитический стрептококк группы А.

Начинается болезнь чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина, стрептодермия и др.)

Затем, через 2 – 3 недели возникает аллергический компонент этого заболевания.

В результате аллергических процессов происходит повреждение соединительной ткани в различных органах (сердечно – сосудистая, нервная системы, опорно–двигательный аппарат)

Диагностические критерии ревматизма.

ОСНОВНЫЕ:

Ревматический анамнез (связь со стрептококковой инфекцией, семейно – наследственная предрасположенность).

Ревмокардит.

Полиартрит.

Хорея.

Ревматические узелки.

Анулярная сыпь.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ:

Лихорадка.

Артралгии.

Ускоренное СОЭ.

Лейкоцитоз.

Изменения на ЭКГ.

Изменения серологических и биохимических проб (появление С – реактивного белка, антистрептококковых антител).

Выделение стрептококков группы А из глоточной слизи.

Основные принципы лечения ревматизма:

Лечение длительное, комплексное, этапное (стационар, санаторий, диспансерное наблюдение в поликлинике).

ПЕРВИЧНАЯ (проводится у детей с риском развития ревматизма, но ревматизмом не болевших)	ВТОРИЧНАЯ (проводится у детей, перенесших атаку ревматизма)
ЦЕЛИ: снизить возможность инфицирования гем.стрептококком, предупредить развитие ревматизма.	ЦЕЛИ: предупредить повторные атаки ревматизма у детей, уже перенесших атаку.
ХАРАКТЕРИСТИКА МЕРОПРИЯТИЙ: Повышение естественного иммунитета: Организация рационального питания и режима дня ребенка Закаливание Занятия физкультурой и спортом Прием поливитаминных препаратов Предупреждение вредных привычек Раннее выявление очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, аденоидит, синусит) и их своевременная санация Комплексное лечение детей, заболевших стрептококковой инфекцией (скарлатина, ангина): Антибиотики не менее 10 дней Лабораторный контроль выздоровления (мазок на гем.стрептококк, анализ крови и анализ мочи).	ХАРАКТЕРИСТИКА МЕРОПРИЯТИЙ: Диспансерное наблюдение ревматолога детской поликлиники Круглогодичная бициллинопрофилактика (бициллин-5) в течение 3-х лет (если порок сердца не сформировался) и 5-ти лет (если порок сердца сформировался) Сезонная профилактика – весной и осенью прием аспирина и поливитаминов в течение 4-х недель и санация очагов хронической инфекции у отоларинголога и стоматолога Организация рационального питания и режима дня Освобождение от уроков физкультуры в школе, занятия ЛФК. Профилактические прививки по индивидуальному плану по разрешению кардиолога Санаторно-курортное лечение Раннее выявление и лечение с применением антибиотиков острых заболеваний, особенно стрептококковой этиологии