double arrow

ЛЕКЦИЯ 6. Тема: Вещества, действующие в области окончаний


Тема: Вещества, действующие в области окончаний

афферентных нервов.

НС

ЦНС периферическая нс

головной и спиной мозг афферентные эфферентные

нервы нервы

Афферентные нервы (чувствительные) проводят импульсы

к ЦНС. Они начинаются нервными окончаниями (рецепторами)

в коже, слизистых, внутренних органах.

Рецепторы бывают болевые, обонятельные, осязательные,

вкусовые, температурные- они воспринимают различные раздражения, которые и передаются в виде импульсов в ЦНС.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕЩЕСТВ, ДЕЙСТВУЮЩИХ В ОБЛАСТИ

АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ

Местноанестезирующие

Вяжущие

Адсорбирующие

Обволакивающие

Раздражающие

МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ от греческого анестезия-

обезболивание, это препараты, которые временно блокируют

чувствительные рецепторы ( в первую очередь болевые)

и уменьшают чувство боли в месте их введения.

ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ:

Поверхностная

Проводниковая (стволовая)

Спиномозговая

Инфильтрационная

При поверхностной анестезии лекарство наносится на

поврежденную поверхность кожи- рану, ожег или на слизис

тую (глаза, носа, носоглотки и тд), вследствие чего

происходит обезболивание этого участка.

Поверхностная анестезия используется при операциях на глазе, для удаления инородных тел из глаза, в ЛОР практике, для проведения бронхоскопии, эзхофагоскопии,

для обезболивания ран, ожегов, язв.

При проводниковой анастезии лекарство с помощью иглы и шприца вводится по ходу нерва или в область нервных

сплетений. Происходит блокада проведения импульса по

нерву и вся область, иннервируемая этим нервом временно

утрачивает чувствительность. Проводниковую блокаду приме

няют при радикулитах, в зубоврачебной практике для

обезболивания и тд

Спиномозговая анестезия- раствор анестетика вводят

в спиномозговой канал на уровне поясничного отдела спиного мозга. Раствор вводят в количестве 2-3 мл, перед

введением такое же количество спино-мозговой жидкости удаляют, анестезия развивается через 3-5 минут.

Этот вид анестезии применяют при хирургических операциях на нижних конечностях и органах малого таза.

Инфильтрационная анестезия- раствор анестетика небольшой концентрации 0.25-0.5% послойно вводят, пропи-

тывая кожу, подкожную клетчатку, мышцы, ткани внутренних




органов. Инфильтрационная анестезия используется для

проведения хирургических операций, например вскрытие

абсцесса, аппендектомия, плевральная пункция и др.

Родоначальником местноанестезирующих средсв был

кокаин, однако из за его токсичности и способности

вызывать привыкание и лекарственную зависимость, он не

применяется в медицинских целях.

К местноанестезирующим относятся:

-новокаин

лидокаин (ксикаин)

ультракаин

анестезин

тримекаин

дикаин и др

НОВОКАИН применяется в виде раствора в концентрации:

0.25-0.5% для инфильтрационной анестезии

1-2% для проводниковой анестезии

5% для спиномозговой анестезии

Анестезия после введения новокаина продолжается 30-60 мин

Для удлинения времени действия новокаина в месте введения

необходимо уменьшить его всасывание в кровь. Для этого

на каждые 10 мл новокаина добавляют 1 каплю адреналина

- сосудосуживающего препарата

Побочное действие: аллергические реакции от кожных сыпей

до анафилактического шока

Для предупреждения необходимо детально собирать анамнез

( спрашивать у больного о переносимости новокаина) и

проводить внутрикожную пробу на чувствительность к ново

каину.

При аллергии к новокаину применяют лидокаин.

ЛИДОКАИН (ксикаин)- универсальный анестетик, так как

используется для всех видов местной анестезии.

По силе действия в 2 раза превышает новокаин, действие



сохраняется до 2 часов, при использовании с адреналином

до 4 часов. Выпускается в виде раствора 1 и 2% в амп.

2 и 10 мл, 10%- 2 мл.

Кроме местноанестезирующего действия проявляет анти

аритмическое действие. Применяется также при нарушениях

ритма сердца. Аллергические реакции редки.

АНЕСТЕЗИН - практически нерастворим в воде, применяется

только для поверхностной анестезии в виде мазей, паст для

обезболивания ран, в суппозиториях - при трещинах прямой

кишки, в таблетках при болях в желудке, при морской

и воздушной болезни.

ДИКАИН - по силе действия в 10 раз превосходит новокаин,

но во столько же раз токсичнее.

Применяется только для поверхностной анестезии в виде

раствора для закапывания в глаз и смазывания слизистой.

ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА - оказывают противовоспалительное дейст

вие. При нанесении на слизистые или поврежденную кожу,

образуют с белками тканей белковую пленку, защищающую

поверхность от раздражителей.

Используются вяжущие средства при воспалительных заболе

ваниях. Например при стоматите для полоскания полости

рта, при гастрите и энтерите принимают внутрь, в виде ле

карственных клизм при проктите, для спринцевания, промы

вания ран и тд

Вяжущие средства- это 1. Препараты растительного происхож

дения- трава зверобоя, цветки ромашки, лист шалфея, кора

дуба, плоды ольхи, таннин- содержится в свежем крепко

заваренном чае.

Неорганические вяжущие средства - металлы, например

висмут нитрат основной

ТАННИН получен синтетическим путем, выпускается в виде

порошка, из которого готовят растворы водные и глицери

новые. Применяется наружно, для смазывания полости рта,

носоглотки, ожеговых поверхностей, ран, трещин.

Также в виде 0.5% раствора для промывания желудка при

отравлении солями тежелых металлов.

ОТВАР КОРЫ ДУБА применяется для полоскания ротовой полости при стоматитах, гингивитах

НАСТОЙ ЦВЕТКОВ РОМАШКИ применяется и наружно для полосканий, промывания, спринцевания, в клизмах лекарственных, также внутрь столовыми ложками или по 0.5 стакана при гастрите, энтерите.

ВИСМУТ НИТРАТ ОСНОВНОЙ синтетически препарат, плохо

растворим в воде. Применяется в виде мазей и присыпок

при заболеваниях кожи- экземе, эрозии, дерматите),

также в таблетках при гастрите и ЯБ

Входит в состав таблеток «Викалин» и «Викаир»

АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА - это индифферентные порошки, обладающие высокой поверхностной активностью, которые

поглощают газы, токсины, яды, лекарственные препараты.

Адсорбенты очень широко применяются в медицине.

При отравлениях лекарственных, пищевых, промышленных

При заболеваниях жкт - гепатиты, циррозы печени, энте-

роколиты, при метеоризме- вздутии живота

При подготовке больных к исследованию- рентген

почек, желудка, УЗИ органов брюшной полости.

При аллергических заболеваниях и аллергических реакциях

При эндогенных интоксикациях- ХПН и печеночной недос

таточности, при токсикозах беременности

При болезнях эндокринной системы и тд

К адсорбентам относятся:

П р е п а р а т ы:

уголь активированный, полисорб, полифепан, энтеродез и др

Все сорбенты выпускаются и применяются в виде порошка внутрь, а уголь активированный выпускается также и в

таблетках, которые перед применением следует измельчить.

При острых отравлениях уголь активированный или полисорб

применяют в дозе 20-50 грамм в виде водной суспензии

после промывания желудка.

При метеоризме применяют уголь активированный по 2 таб

три раза в день

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА - это индифферентные вещества,

образующие коллоидные растворы, которые обволакивают

слизистую оболочку и защищают ее от действия раздражи

телей. К обволакивающим относятся слизи. Например крахмальная слизь из кукурузного, картофельного или рисового крахмала. Применяют слизи внутрь при гастритах

с повышенной кислотностью и ЯБ, также их применяют перед использованием лекарств, раздражающих желудок, например аспирин и др. Слизи можно использовать ректально в виде лекарственных клизм при воспалениях прямой кишки.

РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА - при нанесении на кожу или слизис

тые раздражают рецепторы и вызывают рефлекторные реакции.

К ним относятся аммиак- нашатырный спирт, ментол, камфора, горчичники, также препараты растительного проис

хождения- настойка водяного перца и тд.

Все раздражающие средства, кроме ментола при нанесении

на кожу вызывают расширение кровеносных сосудов, местный

отек, повышение температуры местно. При этом рефлекторно

улучшается обмен веществ, учащается дыхание, улучшается

работа внутренних органов- сердце,легкие , повышается АД

РАСТВОР АММИАКА ( нашатырный спирт)- летучий раствор с

характерным едким запахом, выпусается во флаконах по 10,

40, 100 мл и в амп 1 мл

При вдыхании его паров раздражаются рецепторы вдп и

рейлекторно возбуждаются центры продолговатого мозга.

Применяется при обмороке, для этого дают понюхать ватку,

смоченную нашатырным спиртом.

В больших концентрациях вызывает рефлекторную остановку дыхания, особенно у детей.

ГОРЧИЧНИКИ - листы бумаги, покрытые тонким слоем горчицы.

При попадании горчичника в теплую воду 40-50 из горчицы

под действием фермента мирозина выделяется эфирное

горчичное масло, оно оказывает раздражающее действие

на кожу.

Горчичники используются как отвлекающее и противовос-

палительное средство при бронхитах, пневмониях.

Рефлекторно они увеличивают прилив крови к легким и

бронхам, улучшают функциональное состояние органов.

При приступе стенокардии горчичники накладывают на груди

ну, при спазме гортани эффективны горчичные ножные ванны.

МЕНТОЛ- при нанесении на кожу или слизистые вызывает

раздражение холодовых рецепторов, сужение сосудов, чувство холода.

Применяется в виде 1-2% спиртового раствора дли растира

ний и компрессов при артритах, невралгиях, миалгиях.

Масляные растворы ментола 1-2% применяются для ингаляций

и как капли в нос при ринитах, фарингитах, трахеитах.

Ментол входит в состав валидола, вьетнамской звездочки

и освежающих таблеток и пастилок

Заказать ✍️ написание учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Сейчас читают про: