double arrow

Лабораторно – инструментальные исследования. Гемограмма: гемоглобин 70 г/л, эритроциты 2,2х10

Гемограмма: гемоглобин 70 г/л, эритроциты 2,2х1012/л, лейкоциты 8,0х109/л, лейкоформула: нейтрофилы – 68% (юные – 0%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 64%), эозинофилы – 2%, лимфоциты – 25%, моноциты – 5%, тромбоциты – 120х109/л,, СОЭ 18 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1015, белок – 0 г/л, глюкоза – отр., эпителий плоский – отр., лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты - отр.

Биохимический анализ крови: общий белок 55 г/л, мочевина 3,7 ммоль/л, холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 22 Ед/л (норма - до 40), АсТ 20 Ед/л (норма - до 40).

Задание:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назовите алгоритм обследования беременных, поступающих с вагинальными кровотечениями.

3. Составьте план ведения пациентки в данной клинической ситуации?

4. Представьте возможные осложнения и прогноз при данной клинической ситуации.

 

 

Экзаменационная задача № 20

Ответы:

1.Основной: Беременность 36 недель. Головное предлежание. Осложнение: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Острая плацентарная недостаточность. Гипоксия плода.

2. Алгоритм обследования беременных, поступающих в стационар с кровяными выделениями:

• наружное акушерское исследование;

• выслушивание сердечных тонов плода, кардиомониторинг;

• осмотр наружных половых органов и определение характера кровяных выделений;

• УЗИ (при массивной кровопотере в операционной).

При необходимости:

• осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал;

• двуручное влагалищное исследование.

В связи с широким внедрением УЗИ в практику женских консультаций диагноз предлежания плаценты известен заранее. При установленном диагнозе предлежания плаценты и кровотечении после поступления пациентку переводят в операционную. В остальных ситуациях при массивном кровотечении в первую очередь необходимо исключить ПОНРП. Если при наружном акушерском и УЗИ диагноз ПОНРП не подтверждён, необходимо провести осмотр шейки матки и стенок влагалища с помощью зеркал. При этом исключают или подтверждают диагноз (эрозию или РШМ, полипы шейки матки, разрыв варикозно расширенных вен, травмы). При выявлении указанной патологии проводят лечебные мероприятия в соответствии с выявленными заболеваниями.

3. Принципы ведения – экстренная операция кесарева сечения. При необходимости – гемотрансфузия.

4. При прогрессировании отслойки плаценты может наступить гибель плода, а на фоне развития ДВС синдрома и геморрагического шока может погибнуть женщина..

 

 


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: