Основные проблемы пациента (жалобы)

Основные проблемы пациента (жалобы)

Настоящие проблемы:

проблемы, связанные с сужением левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз): одышка - вначале при обычной физической нагрузке, а затем и в покое, сердцебиение, кашель, кровохарканье, повышенная утомляемость, головокружение;

проблемы, связанные с деформацией и укорочением створок клапана (митральная недостаточность): сердцебиение, одышка, боли и перебои в области сердца, кашель с примесью крови в мокроте, слабость, плохой сон и аппетит.      

Потенциальные проблемы: сердечная астма. 

Приоритетная проблема: одышка.

Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, спать, работать, отдыхать, избегать опасности.

Объективное обследование

При митральном стенозе: отмечается цианотический румянец щек в виде «бабочки», акроцианоз, увеличение печени, набухание шейных вен, отеки на ногах. При пальпации сердца в области верхушки (в положении лежа на левом боку) определяется диастолическое дрожание - «кошачье мурлыканье». Аускультативно на верхушке выслушивается диастолический шум.

При митральной недостаточности: отеки на ногах, акроцианоз, набухание шейных вен, «сердечный горб» (если порок с детства), смещение верхушечного толчка влево, пальпаторно определяется увеличенная болезненная печень. При перкуссии сердца отмечается увеличение границ относительной тупости влево и вверх. Аускультативно на верхушке сердца выслушивается систолический шум.

Дополнительные методы исследования

Рентгенография сердца: при митральном стенозе - увеличение левого предсердия и правого желудочка; при недостаточности митрального клапана – увеличение левого желудочка и предсердия.

Эхокардиографическое исследование – определяется деформация клапанного аппарата сердца.

ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка при недостаточности митрального клапана и признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка при митральном стенозе.