Проба с хлоридом калия

Впервые калиевую пробу применили с целью дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений в миокарде [Winkler et al., 1938]. В отечественной литературе первые сообщения принадлежат В. Н. Бриккер (1963) и Э. М. Шлясской (1965).

Проба иногда  проводится пациентам с исходными нарушениями процессов реполяризации желудочков на ЭКГ чтобы отличить изменения на ЭКГ при ИБС от изменений при других заболеваниях (миокардиодистрофия, дисгормональная кардиомиопатия и др.).

Подготовка пациента: за 3-4 дня  до исследования не назначают (или отменяют, если применялись) препараты калия, мочегонные препараты, стероидные гормоны).

Противопоказания: выраженная сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, выраженная почечная патология с явлениями гиперкалиемии, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения минерального обмена.

Методика пробы: пациенту натощак внутрь дают 6-8 г хлорида калия, растворенного в 100 мл воды (0,1 г/кг массы тела), ЭКГ регистрируют до приема препарата, через 45, 60, 90, 120 мин и 24 ч после приёма препарата

Интерпретация результатов: улучшение процессов реполяризаци (повышение вольтажа зубцов Тпри их изоэлектричности, двухфазности или низком вольтаже, исчезновение экстрасистолии) в некоторых случаях позволяет судить о значении метаболического фактора в генезе изменений ЭКГ и дифференцировать ИБС и некоронарогенные нарушения).

Однако следует помнить, что и отрицательный результат пробы не исключает «функционального» характера изменений на исходной ЭКГ (проба неспецифичная) и требует дальнейшего обследования больного. Кроме того, может отмечаться и парадоксальная реакция на препарат в виде усиления электронегативности зубца Т. Считается, что это чаще бывает на фоне «органического» происхождения негативного зубца Т.

Возможные побочные явления при калиевой пробе: чувство тошноты, рвота, боли в животе, диспепсические явления.

 

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

 

1. Электрокардиография: учебн. пособие / В. В. Мурашко,          А. В. Струтынский. – 14-е изд., перераб. – М.: МЕДпреcс-информ, 2017. – 360 с.

2. Волков, В. Н. Основы анализа ЭКГ: пособие / В. Н. Волков, Д.Г. Корнелюк. - Гродно: ГрГМУ, 2018. - 115 с. - Рек. УМО по высш. мед., фармацевт. образованию.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

 

1. Орлов, В. Н. Руководство по электрокардиографии /                     В. Н. Орлов. - 9-е изд., испр. - Москва: Медицинское информационное агентство, 2017. – 559 с.

2. Хэмптон, Дж. Р. ЭКГ в практике врача: пер. с англ. /                  Джон Р. Хэмптон, при участии Дэвида Эдлэма. - 2-е изд., [перераб. и доп.]. - М.: Мед. лит., 2017. - 381 с.

3. Антонович, М. Н. Подготовка пациента к инструментальным методам исследования: учеб.- метод. пособие / М. Н. Антонович,                       Л. Л. Антонович. - Минск: БГМУ, 2019. - 30 с.

4. Антонович, М. Н. Клинические и электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда предсердий и желудочков сердца: учеб.-метод. пособие / М. Н. Антонович, Э. А. Доценко. - Минск: БГМУ,                 2019.- 25 с.

5. Функциональные методы диагностики в практике семейного врача: учеб. пособие для студентов и врачей-интернов высш. мед. учеб. заведений / Н. Я. Доценко [и др.]. - Киев: Медицина, 2016. – 175 с.

6. Угольник, Т. С. Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции. Воспаление: учеб.-метод. пособие для студентов 3 курсов всех фак. учреждений высш. мед. образования / Т. С. Угольник, И. А. Атаманенко, Е. В. - Гомель: ГомГМУ, 2019. - 78 с.

 

 

ЭЛЕКТРОННЫЕ БАЗЫ ДАННЫХ

 

1. Консультант врача. Электронная медицинская библиотека = Consultant of the doctor. Electronic medical library [Электронный ресурс] / Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», ООО «ИПУЗ». – Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru/. – Дата доступа: 03.04.2020.

2. Консультант студента. Электронная библиотека медицинского вуза = Student consultant. Electronic library of medical high school [Электронный ресурс] / Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», ООО «ИПУЗ». – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru. – Дата доступа: 03.04.2020.

3. Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU = Scientific electronic library eLIBRARY.RU [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://elibrary.ru/. – Дата доступа: 03.04.2020.