2021-07-07
84
СТРУКТУРНА ОРГАНІЗАЦІЯ ЗАДНІХ РОГІВ СПИННОГО МОЗКУ
В сірій речовині задніх рогів спинного мозку локалізовані мультиполярні нейрони, які виконують асоціативну функцію: сприймають інформацію, що поступає по аксонах псевдоуніполярних клітин спінального ганглію і переда-ють цю інформацію:
- мотонейронам передніх рогів;
- нейронам, локалізованим в структурах головного мозку (мозочок, зорові пагорби*.
Нейрони задніх рогів утворюють ряд ядер, серед яких чітко виявляються:
1. ядро Кларка (розміщене на рівні VIII-го шийного – III грудного сегмен-тів*;
2. власне ядро заднього рогу;
3. Роландова желатинозна субстанція;
4. Ліссауєровий крайовий пояс.
Ядра 2, 3 і 4 – виявляються на всьому протязі спинного мозку.
Провідними в структурно-функціональній організації задніх рогів є власне ядро заднього рогу та ядро Кларка.
До клітин ядра Кларка підходять аксони псевдоуніполярних клітин спіна-льного ганглія, дендрити яких розташовані в інтрафузальних м’язевих вере-тенах скелетних м’язів. Імпульси, що поступають до нейронів ядра Кларка – несуть інформацію про м’язево- суглобове відчуття. Аксони клітин ядра Кларка на своїй стороні направляються на дорзальну поверхню бокового канатика, де формують дорзальний спіно-мозочковий тракт (Флексіга*. Аксони піднімаю-ться по дорзальній поверхні спинного мозку до довгастого мозку, де відді-ляються від основної маси структур мозку у складі нижніх (задніх* ніжок мо-зочка поступають в кору мозочка. Тут вони утворюють волокна ліаноподібного типу, проникають через зернистий шар кори мозочка до грушевидних клітин Пуркіньє, формуючи синаптичні зв’язки з дендритами цих клітин. Імпульси, що передаються нейронами клітин ядра Кларка на клітини Пуркіньє, призводять до збудження останніх. Локалізація ядра Кларка на рівні С8 – L3 сегментів свідчить про те, що саме через ці ядра кора мозочка отримує інформацію про координацію рухів верхніх і нижніх кінцівок.
Нейрони власного ядра заднього рогу теж отримують інформацію від псевдоуніполярних клітин спінальних гангліїв на рівні всіх сегментів спинного мозку. Аксони клітин власного ядра заднього рогу формують вентральний спін-номозочковий тракт (Говерса* як на своїй так і на протилежній стороні, здій-снюючи перехрест попереду центрального каналу. Аксони у складі цього трак-ту піднімаються по вентро-латеральній поверхні спинного мозку, вступають в піраміди довгастого мозку, проходять через Вароліїв міст і по виході із нього повертають під прямим кутом в напрямку до верхніх (передніх* ніжок мозочка, в складі яких проникають на територію мозочка. Слід пам’ятати, що це єдине виклю-чення, коли інформація поступає до мозочка в складі верхніх ніжок. Верхні ніжки мозочка містять провідники, які несуть інформацію тільки від мозочка. На території мозочка аксони нейронів власного ядра заднього рогу виявляються у вигляді волокон ліаноподібного типу, проходять крізь зернистий шар кори мозочка і утворюють синапси на перикаріоні та дендритах клітин Пуркіньє, збуджуючи останні. Інформація, що поступає даним шляхом свідчить про стан як скелетної мускулатури, так і характеризує ступінь подразнення барорецепторів шкіри.
Крім того, аксони нейронів власного ядра заднього рогу здійснюють в ме-жах своїх сегментів перехрест спереді центрального спинномозкового кана-лу, переходять в боковий канатик, де формують боковий спіно-таламічний тракт. Частина аксонів на протилежній стороні формує передній спіно- таламічний тракт. Аксони в складі цих трактів поступають на територію довгастого мозку, моста, ніжок мозку і входять в структури зорового пагорба. Інформація, що поступає у складі цього тракту характеризує больову, темпе-ратурну, тактильну чутливість.
Нейрони власного ядра заднього рогу утворюють ще кілька менш потуж-них проводящих шляхів: спіно-тектальний, спіно-оліварний та спіно- ретикулярний. Ці нейрони проводять больові, температурні, тактильні імпуль-си, а також імпульси від внутрішніх хеморецепторів до важливих структур стовбура мозку: ядер покришки мозку, нижніх олив, ретикулярної формації. Щоб завершити аналіз висхідних проводящих шляхів спинного мозку варто сказати, що частина аксонів псевдоуніполярних нейронів поступає в спинний мозок у складі задніх корінців, але ці аксони не входять на територію структур задніх рогів, а переміщуються в задні канатики, формуючи там ніжний та клиновидний пучки (Голя і Бурдаха*. Аксони у складі цих пучків піднімаються до довгастого мозку, де в товщі пірамід є скупчення нейронів – ядра пучків Голя і Бурдаха. Цікаво, що в межах ніжного та клиновидного пучків аксони крижових гангліїв займають медіальну ділянку названих пучків, аксони поперекових ган-гліїв лежать латеральніше, грудних ще латеральніше і шийних – на поверхні білої речовини спинного мозку.
Це має значення при топічній діагностиці ушкоджень спинного мозку. Якщо патологічний процес, наприклад пухлина, здійснює компресію на цих пучків з боку оболонок мозку, то при прогресуванні росту пухлини анестезія ”повзе” зверху вниз по мірі дегенерації глибше розміщених аксонів. Якщо ж процес розвивається з боку центрального каналу, то анестезія ”повзе” знизу вверх по мірі деструкції латеральніше розміщених аксонів.
На завершення цього розділу варто привести перелік проводящих шляхів спинного мозку (Їх топографія приведена на схемі*.
Висхідні шляхи:
спіно-мозочковий передній (Говерса*;
спіно-мозочковий задній (Флексіга*;
спіно-таламічний;
спіно-тектальний;
спіно-оліварний;
спіно-ретикулярний;
ніжний пучок (Голя*;
клиновидний пучок (Бурдаха*;
Нисхідні шляхи:
кортико-спінальний передній;
текто-спінальний;
ретикуло-спінальний;
вестібуло-спінальний (Гельда-Левенталя*;
кортико-спінальний боковий;
руброспінальний (Монакова*;
Основні канатики: передній, боковий і задній, що забезпечують інтеграцію сегментів між собою.
СТОВБУР ГОЛОВНОГО МОЗКУ
До структур стовбура головного мозку відносяться довгастий мозок, Ва-роліїв міст, ніжки мозку, зорові пагорби, гіпоталамічні центри, епіталамус. Ве-ликі півкулі головного мозку з їх базальними ядрами та мозочок як правило розглядаються окремо.
