Анамнез жизни

Паспортная часть.

Светличной Людмилы Александровны, 22 лет

ИСТОРИЯ РОДОВ

ЛИТЕРАТУРА

Самородинова Л.А. Акушерский фантом. Петрозаводск, 1994

Самородинова Л.А. Локализация плаценты и течение родов. Петрозаводск, 1988

Айламазян Э.К. Акушерство. СПб, 1997

Клинический диагноз:

беременность 39-40 недель. Анемия первой степени. Хронический пиелонефрит. Хронический тонзиллит. Кальпит. Миопия высокой степени.

Куратор: Студентка 403 группы лечебного факультета Тарасенко В.Е.

Курация проводилась с 4 февраля по 8 февраля 2002 г.

Владивосток,

2002 год

Ф.И.О.: Светличная Людмила Александровна.

Возраст: 22 года.

Национальность: русская.

Место работы, профессия: ООО «Владимир», менеджер по продаже.

Место жительства: г. Владивосток, ул. Окатовая, 11, кв. 155.

Время поступления в клинику: 25 января 2002 года.

Жалобы при поступлении:

боли в поясничной области с иррадиацией в ногу.

Жалобы на момент курации на приступы головокружения.

Родилась в 1979 году в г. Владивостоке первым ребенком. Вскармливалась грудью. В росте и развитии от сверстников не отставала. В 7 лет пошла в школу. По окончании школы поступила в университет. После окончания работает по специальности. Профессиональных вредностей нет. Условия труда и быта нормальные.

Перенесенные заболевания и операции:

Ветряная оспа, паратит, хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит, анемия, сотрясение мозга в 1995 году. В 16 недель беременности перенесла аппендектомию. Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания отрицает. На учете у психиатра и невропатолога не состоит.

Наследственност ь:

Предрасположенность к гипертонической болезни.

Вредные привычки: отрицает.

Аллергический анамнез: не отягощён.

Гемотрансфузионный анамнез: группа крови А (II), RH (-). Кровь не переливалась.

Акушерско - гинекологический анамнез:

Менструальная функция:

Первая менструация (менархе) – в 12 лет. Менструальный цикл установился сразу. Цикл – 30 дней, продолжительность – 3-4 дня. Выделения скудные, безболезненные. Дата последней менструации – 2 мая 2001 года.

Половая функция: начало половой жизни – 20 лет. Состоит в зарегистрированном браке с 1999 года. Первый брак по счету. Возраст мужа: 22 года. Алкоголизма, наследственных заболеваний и болезней, опасных в отношении заражения беременной и будущего ребенка нет. Способ предохранения – презервативы.

Детородная функция: беременность первая, наступила на втором году половой жизни.

Секреторная функция:

выделения белые, без зуда и запаха.

Функция соседних органов: стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Количество выделяемой за сутки мочи – 1 литр.

Течение настоящей беременности: первая по счёту беременность. На учёт стала в 8 недель. Посещения женской консультации нерегулярные. Общее число явок за беременность – 11.

Первая половина беременности: в 10-12 недель – явления токсикоза: отмечала тошноту по утрам, рвоту 1 – 2 раза в день, приносящую облегчение, извращение аппетита (отвращение к рыбным продуктам), общую слабость, головокружение.

Дата первого шевеления плода – 5 сентября 2001 год (18 недель).

Вторая половина беременности: явления общей слабости и головокружения нарастали, анализ крови показал снижение уровня гемоглобина.

Общая прибавка в весе: 9 кг. Средняя прибавка в весе за неделю составляла 250 граммов.

Обследование в женской консультации:

АД: на правой руке – 115/70 мм рт. ст.,

на левой руке – 115/70 мм рт. ст.

Группа крови – А (II), RH (-).

Кровь на RW – отрицательная.

Мазки на токсоплазмоз, гонококк отрицательные.

Подготовка к родам в женской консультации включала психопрофилактику (лекции), подготовку сосков к кормлению ребенка грудью, занятия в Школе молодой матери.

В декретный отпуск ушла в 30 недель беременности (конец декабря).

Поступила в родильный дом по самообращению в связи с приближением срока родов.