Симптоматические психозы при соматических неинфекционных заболеваниях

Наряду с общими закономерностями могут наблюдаться следующие особенности.

Сердечная недостаточность. При острой С.Н. отмечаются оглушение, обнубиляция сознания, выраженная астения с истощаемостью, раздражительной слабостью, гиперестезией. При хронической С.Н. – вялость, апатия, нарушения памяти, может наблюдаться эйфорический вариант.

Инфаркт миокарда. В острой стадии - страх, тревога, беспокойство, двигательное возбуждение. В подострой - легкая оглушенность, дезориентировка или "двойная ориентировка", сенестопатии, возможна эйфория с многоречивостью, отсутствием критики к состоянию, нарушениями режима. В стадии улучшения - мнительность, ипохондричность, чрезмерная забота о своем здоровье или приподнятое настроение, стремление быстрее приступить к работе, игнорирование требований режима при недопонимании степени тяжести соматического состояния.

Злокачественные опухоли. Характерны выраженные астенические расстройства с аффективной лабильностью. Если диагноз становится известным больному - возможны реактивные состояния с суицидальными тенденциями. При нарастании кахексии или вскоре после оперативного вмешательства возможно развитие психозов в виде неглубокого делирия, в тяжелых случаях - в виде мусситирующего делирия, аменции. При протрагированных состояниях - депрессии или депрессивно-бредовые состояния с бредом преследования конкретного содержания. В терминальных состояниях – апатический ступор.

Ревматизм. Психические нарушения зависят от стадии ревматического процесса. В активной фазе наблюдаются астенические и эмоциональные расстройства (фобии, депрессия, ипохондрия) с массивными вегетативными нарушениями, реже истерические расстройства; возможны делириозные состояния, оглушение, психосенсорные расстройства, приступы страха, тревоги. При ревматической хорее на фоне астении с выраженной эмоциональной лабильностью - расторможенность поведения с обострением влечений, эйфорией, возможны депрессивные и маниакальные состояния, делирий, онейроид, кататония. При ревматическом васкулите с поражением сосудов головного мозга может наблюдаться депрессивно-параноидная симптоматика с тревогой и ажитацией, эпилептиформными состояниями. При длительном течении – психоорганический синдром.

Почечная недостаточность. Для декомпенсации соматического состояния характерны астено-адинамические расстройства. При тяжелых формах уремического токсикоза возможны оглушение, делирий, аменция. В последующем возможно формирование психоорганического синдрома с эпилептиформными расстройствами.

Системная красная волчанка. Психические расстройства встречаются довольно часто, характерен их полиморфизм. При полисиндромальном проявлении основного заболевания наблюдаются аффективные, аффективно-бредовые, онейроидно-кататонические состояния. Лихорадочный синдром может сопровождаться делирием. Претерминальные состояния характеризуются оглушением, переходящим в сопор и кому.