Симптоматические психозы при инфекционных заболеваниях

В целом характерны острые симптоматические психозы с делириозными, тревожно-депрессивными и эпилептиформными состояниями и затяжные в виде депрессивных и шизофреноподобных картин. Психические нарушения возникают обычно на высоте инфекции и протекают на выраженном астеническом фоне. Исходы в тяжелых случаях - психопатоподобные состояния органического генеза или выраженный психоорганический синдром.

Грипп. Чаще психозы развиваются на фоне лихорадки или после падения температуры. В продроме психоза – астено-адинамические состояния, нарушения сна, психосенсорные расстройства, страхи. Острый психоз протекает с делириозной картиной, может быть тревожно-тоскливое возбуждение с идеями самообвинения, судорожные припадки. По выходе - астения с выраженной истощаемостью.

Вирусные пневмонии. Чаще встречаются острые делириозные и делириозно-онейроидные психозы, а также затяжные психозы в виде сложных депрессий с ажитацией, тревогой, бредом инсценировки и ложными узнаваниями. Возможны галлюцинаторно-бредовые состояния.

Инфекционный гепатит. Характерны разнообразные эмоциональные расстройства: депрессии с раздражительностью и адинамией, состояния гиперестезии и эмоциональной лабильности, дисфорические реакции. При неблагоприятном течении - стойкие психопатоподобные состояния с истерическими расстройствами, в случаях токсической энцефалопатии - выраженный психоорганический синдром.

Туберкулез. Наблюдаются выраженные астенические расстройства с раздражительной слабостью, слезливостью. В случаях с далеко зашедшим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких часто отмечается повышенный фон настроения с налетом эйфории, беспечностью, легкостью суждений, реже - мнительность, фиксация на болезни. Психозы встречаются редко.

Послеродовые (пуэрперальные) психозы. В нозологическом отношении - неоднородная группа; эти психозы могут быть симптоматическими (в связи с послеродовыми соматическими процессами) и эндогенными (шизофрения, аффективные психозы), спровоцированными беременностью и родами. Чаще наблюдаются делирий, вербальный галлюциноз и тревожная депрессия, а также аменция с кататоническими включениями и маниакальные состояния со спутанностью. Возникновение психоза спустя 2 недели и более после родов при неосложненном послеродовом периоде и развитие аменции вслед за кататоническим возбуждением более свойственно шизофрении.

СПИД. Основным психопатологическим синдромом является деменция. В начале заболевания наблюдаются астено-апапатические состояния с заторможенностью, напоминающие депрессию. Одновременно с этим снижается память, уровень суждений, страдает функция внимания. Стадия развернутой деменции характеризуется недержанием аффекта, расстройством влечений, регрессом поведения, может быть эйфория с дурашливостью (мория). При нарастании тяжести состояния – тотальная дезориентировка, кома и смерть. При спидинфицировании – развитие тревожно-депрессивного синдрома со страхом за будущее, чувством безнадежности, отчаянием. У носителей ВИЧ-инфекции может наблюдаться спидофобия.