Диагностика. Исследование функций дыхания и кровообращения

Исследование функций дыхания и кровообращения.

Бронхоскопическое исследование.

Лабораторные исследования.

Туверкулинодиагностика.

У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом чувствительность к тубер­кулину различна: от положительной при ремиссии процесса до слабоположительной и даже отрицательной при прогрессирую­щем течении.

У больных с впервые выявлен­ным кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом МБТ в мокроте обнаруживаются многократно и в большом количестве. У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом МБТ в мок­роте обнаруживаются обычно на протяжении всего заболевания. Микобактерии у большинства больных устойчивы к противо­туберкулезным препаратам, что следует учитывать при назначе­нии химиотерапии.

У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом в период обострения увеличивается количество лейкоцитов до (12—20)´10⁹/л и палочко­ядерных нейтрофилов, снижается количество эозинофилов и лим­фоцитов, значительно (до 30-50 мм/ч) увеличивается СОЭ. В моче в период вспышки заболевания — небольшая протеинурия, единичные лейкоциты и эритроциты. Осложнение туберкулеза легочным кровотечением, амилоидозом внутренних органов вызывает анемию. У больных существенно изменяются показатели функции печени, почек, эндокринных желез, желудка и ки­шечника.

Туберкулез бронха – не­редкое осложнение фиброзно-кавернозного туберкулеза, обнару­живаемое при бронхоскопии у 10-20% больных. Он возникает в результате распространения МБТ из каверны по бронхам. Наряду с этим наблюдается неспецифический эндобронхит, особенно выраженный при наличии бронхоэктазов и неспецифической микрофлоры. Иногда поражаются трахея и гортань.

При кавернозном туберкулезе воспалительных изменений в бронхах при бронхоскопии, как правило, не обнаруживают, так как больные до этого принимали противотуберкулезные препа­раты.

Для больных фиброзно-кавернозным туберкулезом характерно ухудшение по­казателей внешнего дыхания и кровообращения с возникающими при этом снижением окислительных процессов, гипоксией и гипоксемией, нарушением многих видов обмена веществ. Развиваю­щиеся легочное сердце и легочно-сердечная недостаточность могут быть причиной смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.

Не вызывает больших затруднений, поскольку у боль­шинства больных в анамнезе имеются указания на туберкулез, в мокроте обнаруживались МБТ и известны результаты противо­туберкулезной терапии. У больных с впервые выявленным кавер­нозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом необходимо учи­тывать постепенное развитие заболевания, несоответствие скуд­ных жалоб большим деструктивно-склеротическим изменениям легочной ткани. Наличие очагов, фиброзной тяжистости вокруг каверн — важные рентгенологические признаки туберкулеза. У больных, не леченных противотуберкулезными препаратами, в мокроте обнаруживаются МБТ. Отсутствие бактериовыделения у больного с каверной в легком ставит под сомнение диагноз туберкулеза легких.