Нарушение мышечного тонуса

Параличи и парезы

Заболевание не прогресирующее. Но вторично конечно и психическое развитие затронуто.

При ДЦП они могут стойко сохраняться многие годы жизни и препятствуют развитию произвольных движений (на основе предметной деятельности). Одно не вытекает из другого. Идет задержка формирования моторных функций.

Есть генетически предрасполагающие факторы.

Недоношенность, переношенность, эндокринные и сердечно сосудистые заболевания матери.

30:60:10

Это недоразвитие или повреждение двигательных зон и двигательных проводящих путей ГМ, внутриутробно, в период родов или на первом году жизни. Группа двигательных расстройств, возникающих при повреждении двигательных систем ГМ проявл в недостатке или отсутствии контроля ЦНС за произвольными движениями.

Детский церебральный паралич (ДЦП)

ЛК 4 11.05.2012

Причины:

1. Внутриутробные – инфекционные заболевания матери, интоксикации, ушибы, травмы (психические втч), несовместимость крови, гипокия или асфиксия плода
2. Роды – родовые и акушерские травмы. Кровоизлияние в мозг, асфиксия.
3. 1 год жизни – нейроинфекции, травмы.

Стойкость двигательных расстройств опр запаздыванием угасания условно-рефлекторных двигательных автоматизмов. Позотонические рефлексы (ассиметричный тонический шейный рефлекс.Поворот головы в сторону – изм положения конечности, повышение тонуса в противоположных конечностях). Обычно они через 2-3 мес. угасают.

Они очень сильно отстают в развитии. Голову держат к 3 – 5 годам, в 2 – 3 года только сидят, ходят к 4 годам (но разные формы по разному).

Сложные и тонкие моторные акты еще позже ( ИЗО, самообслуживание, предметная, игровая).

Патологические двигательные компоненты при ДЦП:

Центральный паралич (ДЦП) – отсутствие возможности совершать произвольные движения

Парез – легкая форма паралича. Ограничение возможности совершать произвольные движения.

- тетраплегия – все 4 конечности

- диплегия – 2 верхние или 2 нижние

- гемиплегия – правая или левая половина тела

- моноплегия - одной

ДЦП – неспособность произвольно управлять процессом мышечного движения.

Он повышается – спастичность. При атоническо-астатической форме наоборот. Или их сочетания при сложных случаях.

Классификация Семеновой (формы ДЦП):

• Спастическая диплегия (болезнь Литтля) – руки слабее ног поражены. Повышен мышечный тонус нижных конечностей с ограничением объема и силы движений. Не могут обслужит себя, писать, овладеть рядом трудовых навыков, нередко ЗПР имеют место быть. Способны к обучению в школе.
• Двойная гемиплегия – поражение всех конечностей, ригидность всех мышц. Лежачие. Олигофрения в степени тяжелой дибильности, имбецильности и даже идиотии. Часто анартрия
• Гиперкинетическая форма – насильственные непроизвольные движения (гиперкинезы). Мб сочетаться с параличами, парезами или самостоятельно. Мышечный тонус изменчив. При попытке совершить движение – гиперкинез. Интеллект удовлетворителен.
• Атонически-астатическая форма. Парезы, низкий тонус мышц, мозжечковые симптомы. Поражается мозжечковая система - координация и равновесие. В 3 – 5 лет могут овладеть произвольными движениями. Олигофрения, имбецильность, дибильность.
• Гемипаретическая форма – парезы одной стороны тела тяжелее в верхней конечности. Иногда олигофрения.