Основные принципы гастроинтестинальной эндоскопии

Ю.Х. МАРАХОВСКИЙ

OMED NOMENCLATURE OF DIGESTIVE ENDOSCOPY

ТЕРМИНОЛОГИЯ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ В гастроэнтерологической эндоскопии

Лекция № 1

Zdenek Maratka With the collaboration of the OMED Terminology Committee, contributions by G.Dagnini and M. Patella.

Introduction:

D.E.Fleischer (Laparoscopy),

M.A. Fujino (Endoscopic Ultrasonography)

and W. Rosch (Therapeutic Endoscopy)

Русскоязычная версия:

(Республика Беларусь)

Публикуется с разрешения издателя и авторов.

При эндоскопическом исследованииспециалист с помощью необходимого оборудованияоценивает состояние органов желудочно-кишечного тракта и брюшной полостии обязан давать адекватное описание полученных данных.

Для этого необходимо использовать корректные термины. В то же время, используемые описательные терминологические понятия должны позволять проведение их компьютерной обработки.

С одной стороны, корректная терминология и классифицированные эндоскопические данные должны содержать клинико-диагностическую информацию.

С другой стороны, не должны использоваться абсолютизированные, не корректные, неясные, избыточные и сверхизменчивые термины. Такие термины должны быть исключены.

Оптимальный термин соответствует следующим критериям:

Ø одно слово,

Ø полуколичественный,

Ø международно признанный и идентичный или аналогичный по написанию на основных языках мира.

В эндоскопической терминологии, как правило, не должны использоваться гистологические или клинические термины, которые не могут быть идентифицированы эндоскопически.

В некоторых ситуациях с наличием проявлений болезни или повреждений органов, которые возможно идентифицировать эндоскопически, допускается использование общих терминологических понятий, например: язва - для обозначения дефекта слизистой, гиперемия - для обозначения покраснения.

Термин "опухоль" (тумор) в эндоскопии используется для описания выбухающих образований, обычно неопластической природы.

В США используется термин "масса", как равноценный термину "тумор", и заменяющий его.

В случаях неподходящих или неясных терминов должен быть проведен выбор новых терминов, как можно более простых и полуколичественных. Это относится в первую очередь к терминам "гастрит" и "эрозия".

Гастрит - это в принципе морфологическое и гистологическое понятие. При этом эндоскопическая характеристика не отличается точностью или надежностью. Соответственно, описательные термины (красная, застойная, нодулярная и т.д. слизистая) должны использоваться в случаях обнаружения изменений слизистой желудка. Термин "гастропатия", используемый в некоторых странах, соответствует ситуации в большей степени.

Эрозия - также гистологическое понятие и в эндоскопии этот термин может быть использован очень осторожно. В принципе - это микроскопическое повреждение, которое не может быть идентифицировано эндоскопически без использования специальных способов с увеличением или витальной окраски.

Следуя логике описательной терминологии, более предпочтительно использовать в случаях таких повреждений слизистой термин " афта ", вместо "неполная или плоская эрозия" и " папула " вместо " полная или углубленная, или хроническая эрозия ".

Термин " эрозивный " должен быть заменен на более специфичные описательные термины, такие, как кровоточащий, геморрагический, афтозный и т.д.

Степени соответствия эндоскопических находок клиническим диагностическим понятиям обозначаются в следующем контексте:

Ø специфично,

Ø типично,

Ø предположительно,

Ø возможно,

Ø вероятно.