Осложнения пневмонии

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

- ВОЗРАСТ ДО 50 ЛЕТ;

- С СОХРАНЕННЫМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫМ СТАТУСОМ

- При отсутствии анамнестических указаний на сопутствующие онкологические заболевания, ХСН, цереброваскулярную патологию, заболевания почек и печени;

- ЧДД <25/мин

- ЧСС < 90/мин

- Температура тела> 35,0 ⁰C и <38,0 ⁰С

- САД >90 мм.рт.ст., ДАД>60 мм. рт. ст.

- При поражении не более одного сегмента легкого;

- С удовлетворительными бытовыми и материальными условиями;

- При возможности рентгенологического исследования ОГК.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР:

- ОТСУТСТВИЕ ЭФФЕКТА ОТ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 3-Х ДНЕЙ (СОХРАНЯЕТСЯ ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА БЕЗ ТЕНДЕНЦИИ К СНИЖЕНИЮ, СИМПТОМЫ ИНТОКСИКАЦИИ)

- Возраст пациентов старше 60 лет;

- Социальные показания: неудовлетворительные бытовые (проживание в общежитии, неблагоустроенные жилищные условия) и материальные условия, одинокие лица.

- Поражение нескольких сегментов легкого или 2-х стороннее поражение легких;

- Признаки абсцедирования (гнойная мокрота со зловонным запахом, кровохарканье, деструкция пораженного участка легочной ткани);

- Возможная аспирация

- Плевральный выпот;

- Анемия (Hb<90 г/л);

- Лейкопения (<4х10⁹/л или 16х10⁹/л>)

- Сопутствующие инвалидизирующие заболевания: ХОБ с ДН 2 ст и выше и/или хроническим легочным сердцем, ГБ,ХСН,СД,ХПН или хроническая печеночная недостаточность, алкоголизм или наркомания, иммунодефицитные состоянии, включая ВИЧ;

- Невозможность срочного рентгенологического исследования ОГК из-за тяжести состояния больного или по организационным причинам.

Осложнениями пневмонии следует считать развитие патологического очага в бронхо-легочной и других системах, не являющегося непосредственным проявлением легочного воспаления, но этиологически и патогенетически связанного с ним, характеризующегося специфическими (клиническими, морфологическими и функциональными) проявления-ми, определяющими течение, прогноз, механизм тонатогенеза.

1. Легочные осложнения:

- парапневмонический плеврит;

- эмпиема плевры;

- абсцесс и гангрена легкого;

- множественная деструкция легких;

- бронхообструктивный синдром;

- острая дыхательная недостаточность (дистресс-синдром) в виде консолидационного варианта (за счет массивного поражения легочной ткани, например, при долевых пневмониях) и отечного варианта (отек легких).

2. Внелегочные осложнения:

- острое легочное сердце;

- инфекционно-токсический щок;

- неспецифический миокардит, эндокардит, перикардит;

- сепсис (часто при пневмококковых пневмониях);

- менингит, менингоэнцефалит;

- ДВС-синдром;

- психозы (при тяжелом течении, особенно у пожилых);

- анемии (гемолитические анемии при микоплазменных и вирусных пневмониях, железоперераспределительные анемии).

-