Клиническое значение. Макроскопическая картина

Макроскопическая картина.

Механизмы возникновения.

Наиболее общими механизмами, ведущими к накоплению в тканях соответствующих веществ при дистрофиях со знаком «плюс», являются:

1) инфильтрация, т. е. накопление в ткани вещества за счет доставки его или основных компонентов для его синтеза с током крови;

2) декомпозиция (фанероз), т. е. когда накапливающееся вещество образуется в результате распада более сложных химических веществ;

3) трансформация, т. е. превращение одного вещества в другое, например, углеводов в жиры;

4) извращенный синтез, т. е. выработка необычных веществ;

5) гипоутилизация, т. е. замедление катаболизма вещества в условиях его продолжающегося синтеза.

Механизмы развития дистрофий со знаком «минус»:

1) недостаток необходимых веществ в притекающей крови;

2) блокада транспорта этих веществ через клеточную мембрану;

3) дефицит или инактивация ферментов, участвующих в анаболизме;

4) повышенная активность ферментов, участвующих в катаболизме.

Дистрофии со знаком «плюс» обычно проявляются увеличением органа, изменением его цвета, консистенции или рисунка на разрезе, однако при относительной невыраженности макроскопически заметных изменений может не быть.

Дистрофии со знаком «минус» могут не сопровождаться макроскопическими изменениями, а могут проявляться уменьшением органа или, наоборот, его увеличением, что отражает попытку организма компенсировать функциональную недостаточность структурных элементов количеством этих элементов, как это бывает, например, при недостаточности функции щитовидной железы.

Ряд дистрофий сопровождается существенным нарушением функций органов, другие имеют отрицательное значение из-за своих исходов и последствий. В большинстве же случаев не столько само накапливающееся вещество мешает функционированию органа, сколько факт его накопления является маркером неблагоприятных условий функционирования органа — неадекватного кровоснабжения, нарушенной гуморальной регуляции и т. п. Проявления некоторых видов дистрофий в отдельных органах существенного значения не имеют.

Дистрофии со знаком «минус» проявляют себя функциональной недостаточностью органа при незначительной нагрузке, с которой при адекватной трофике органа он бы справился.

Тема 2. Зернистая дистрофия.

Определение.

Зернистая дистрофия — это паренхиматозная дистрофия, характеризующаяся появлением в цитоплазме клеток зерен, являющихся набухшими митохондриями. Рассматривается как разновидность белковой дистрофии.

Встречаемость.

Наиболее часто наблюдается в гепатоцитах, нефроцитах, кардиомиоцитах. Чрезвычайно распространена, поскольку проявляется, главным образом, при циркуляторной гипоксии, наблюдающейся при многих патологических состояниях.