Микроскопическая картина.
Макроскопическая картина.
Механизмы возникновения.
Условия возникновения.
Встречаемость.
Дезорганизация соединительной ткани типична для ревматизма, часто встречается при патологии плаценты, в строме опухолей.
Появление в организме аутоантител против белков соединительнотканного матрикса и фиксация их в ткани.
Аутоантитела, фиксируясь в соединительной ткани, образуют с ее антигенами иммунные комплексы, в которые входит и проникший сюда из крови комплемент. Активация каскада комплемента приводит к превращению нетоксичных фракций комплемента в токсичные (фракция С9) с изменением химической структуры матрикса, который начинает окрашиваться так же, как муцины. Накапливающаяся в матриксе гиалуроновая кислота обладает гидрофильными свойствами, поэтому ткань набухает — мукоидное набухание. При более выраженных изменениях в очаг поражения из-за повышения проницаемости сосудов поступает фибриноген, и ткань начинает окрашиваться как фибрин — фибриноидное набухание.
|
|
Макроскопически дезорганизация соединительной ткани не выявляется.
При окраске гематоксилином и эозином участки мукоидного набухания выглядят более базофильными, фибриноидного набухания — более эозинофильными, фиброциты в очаге — разреженными. Для мукоидного набухания характерна метахромазия — при окрашивании толуидиновым синим пораженные участки выкрашиваются не в синий, а в сиреневый или красный цвет.
Дезорганизация соединительной ткани сама по себе существенного клинического значения не имеет, но опасна своими последствиями — склерозом и гиалинозом. Мукоидное набухание обратимо, фибриноидное — нет. В створках клапанов сердца при этой дистрофии повреждается эндотелий, что ведет к отложению на них масс фибрина — тромбов. Склероз и гиалиноз створок ведет к их деформации и недостаточности клапана, склероз в строме миокарда — к нарушению проводимости и трофики сердечной мышцы.
Тема 4. Гиалиноз.
Определение.
Гиалиноз — это стромально-сосудистая белковая дистрофия, характеризующаяся отложением в тканях однородных полупрозрачных плотных масс гиалина, напоминающих основное вещество гиалинового хряща. Гиалиноз не следует путать с гиалиновокапельной дистрофией, являющейся внутриклеточным диспротеинозом.
Классификация.
Различают следующие разновидности гиалиноза:
1) гиалиноз сосудов;
2) гиалиноз соединительной ткани;
3) гиалиноз серозных оболочек.
Гиалиноз может быть распространенным и местным.
Встречаемость.
Гиалиноз стенок сосудов весьма распространен и встречается у большинства пожилых людей, особенно страдающих гипертонической болезнью, симптоматическими гипертензиями, а также сахарным диабетом. Гиалиноз соединительной ткани встречается реже, еще реже — гиалиноз серозных оболочек.