Клиническое значение. Микроскопическая картина

Микроскопическая картина.

Макроскопическая картина.

Механизмы возникновения.

Условия возникновения.

Некрозы под действием химических факторов возникают при условии высокой концентрации кислот и щелочей.

Химические вещества вызывают некроз тканей за счет комплекса повреждающих факторов: 1) термического действия тепловой энергии, выделяющейся при химической реакции; 2) обезвоживания ткани, так как крепкие кислоты и щелочи представляют собой гипертонические растворы; 3) коагуляции белка под действием ионов водорода концентрированных кислот; 4) растворения белка и омыления жиров концентрированными щелочами. Разрушающее действие кислот ограничивается барьером из коагулированной ткани, чего не бывает при действии щелочей, поэтому последние вызывают более глубокий и обширный некроз.

При некрозе под действием кислоты пораженная ткань всегда имеет вид струпа черного цвета. При ожоге азотной кислотой цвет ткани желто-коричне-вый за счет ксантохромной реакции. При некрозе под действием щелочи ткань становится белой, мутной и набухшей.

Характерна картина, соответственно, коагуляционного или колликвационного некроза.

Некрозы кожи и подлежащих тканей никогда не заживают самостоятельно, а всегда требуют проведения пластических операций, после которых обычно под кожными трансплантатами образуются грубые гипертрофические и келоидные рубцы. Прием внутрь кислот или щелочей, если не сопровождается гибелью пострадавшего за счет общетоксического их действия или перфорации некротизированного пищевода или желудка, заканчивается их тяжелым рубцовым стенозом, сопровождающимся, несмотря на реконструктивные операции, инвалидизацией.

Тема 18. Некроз под действием лучевых факторов.

Определение.

Некроз под действием лучевых факторов — гибель ткани, связанная с повреждающим действием на нее солнечной, ионизирующей радиации и СВЧ-поля.

Классификация.

Некрозы могут возникать под действием 1) ультрафиолетовых лучей, 2) проникающей радиации, 3) СВЧ-поля.

Встречаемость.

Ожоги, вызванные ультрафиолетовыми лучами у незадачливых загорающих, очень распространены, однако редко становятся поводом для обращения за медицинской помощью. Способность гамма-лучей вызывать некроз опухолевых и других тканей широко используется в медицине при лучевой терапии. Это же свойство ионизирующей радиации является одним из поражающих факторов при применении ядерного оружия и авариях на промышленных ядерных установках.