Макроскопическая картина. Механизмы возникновения

Механизмы возникновения.

Условия возникновения.

Клиническое значение.

Острый венозный застой в тяжелых случаях сопровождается отеком легких с явлениями дыхательной недостаточности и отеком головного мозга с его дислокацией (смещением) в большое затылочное отверстие и нарушением функции жизненно важных центров продолговатого мозга.

Хронический венозный застой, хотя и сопровождается дистрофическими изменениями тканей, обусловленными хронической гипоксией, редко проявляется умеренной функциональной недостаточностью тех или иных органов.

Тема 24. Тромбоз.

Определение.

Тромбоз — это прижизненное свертывание крови в сосудах или полостях сердца с образованием фибрина.

Классификация.

В зависимости от состава различают тромбы:

— белые (состоящие преимущественно из фибрина),

— красные (с большим количеством эритроцитов между нитями фибрина),

— смешанные (слоистые).

Так называемые «тромбоцитарные тромбы» таковыми не являются, а должны расцениваться как тромбоцитарные агрегаты.

В зависимости от положения в сосуде (камере сердца) различают тромбы:

— пристеночные,

— обтурирующие,

— свободные.

Встречаемость.

Тромбоз распространен весьма широко. Особенно часто он встречается при заболеваниях сердца и сосудов, при инфекционных заболеваниях и осложнения, при наличии в организме злокачественной опухоли.

Общие условия, способствующие тромбообразованию:

1) усиление способности крови свертываться (гиперкоагуляция),

2) повышение вязкости крови (чаще всего за счет потери ее жидкой части).

Местные условия, способствующие тромбообразованию:

1) повреждение эндотелия,

2) замедление кровотока,

3) появление турбулентных (вихревых) потоков в крови.

Формирование тромба происходит в следующей последовательности:

1. Адгезия (прилипание) тромбоцитов в зоне повреждения эндотелия.

2. Агглютинация и дегрануляция тромбоцитов.

3. Выпадение фибрина.

4. Агглютинация эритроцитов и преципитация белков крови.

5. Сжатие тромба.

Быстро образующиеся тромбы в венозных сосудах — красные, при всех других обстоятельствах — обычно смешанные или белые.

Во встречающихся наиболее часто пристеночных тромбах различают 1) головку (место фиксации к сосудистой стенке), 2) тело и 3) хвост. Такой тромб всегда ориентирован хвостом вперед по току крови. Нарастание его также происходит со стороны хвоста.

Тромб после его образования может подвергаться:

1) лизису,

2) организации (прорастанию соединительной тканью),

3) (ре) канализации — появлению нового просвета (канала) в подвергшемся организации тромбе — как бы сосуда в сосуде,

4) петрификации (обызвествлению),

5) отрыву и переносу кровью в другие отделы сосудистого русла (тромбоэмболии),

6) гнойному расплавлению при инфицировании.