Возможно избирательное нарушение либо собственно лицевого гнозиса, либо запоминания лиц

Больной может скопировать рисунок лица, но нарисовать по памяти не может.

Нарушение узнавания изображений (фотографии и т.п.) знакомых лиц.

Нарушение узнавания лиц знакомых людей.

Степень нарушения:

· Тяжесть нарушения зависит от того, возникают ли трудности при узнавании реальных или схематично изображенных объектов.

· Узнавание осуществляется на основании другой модальности (голос).

· Нарушение узнавания индивидуальных признаков знакомых больному объектов (например: собственной собаки или кошки).

· Самая грубая форма – не узнавание самого себя в зеркале.

В чем специфика «лица» как зрительного объекта по сравнению с предметом?

Почему признаки лица пациент не различает, но различает признаки предметов?

· Во-первых, видимо, это связано с тем, что восприятие лица, осуществляется за счет очень тонкой дифференцировки целостного объекта при сходстве основных признаков (2 глаза, рот, нос, лоб и т.д.), которые анализу обычно не подлежат, если в лице все в порядке.

· Во-вторых, в восприятии лица всегда содержится вклад индивидуальности воспринимающего, который видит в лице нечто свое, субъективное, даже если это портреты известных людей.

· В третьих, специфика восприятия лица заключается в том, что его можно рассматривать как некую неповторимую целостность: с одной стороны, человек отражает индивидуальность «лица», а с другой стороны свое отношение к нему.

Выше уже говорилось, что лицевая агнозия связана с нарушениями отделов мозга правого полушария.

А правое полушарие как раз и связано с чувственными процессами и со «смысловыми» функциями. Как минимум по этим основаниям, становится понятной поломка функции восприятия лиц при поражении именно правого полушария мозга.

ОДНОСТОРОННЯЯ ПРОСТРАНСТВЕННАЯ АГНОЗИЯ (синдром левостороннего зрительного игнорирования;фиксированная левосторонняя гомонимная гемианопсия).

Основной дефект: невозможность синтеза информации от левого и правого полуполей зрения.

Причина: локализация недостаточно изучена, предполагается поражение затылочной доли ПП, лобных долей и подкорковых образований (все в ПП). Аналогичные расстройства могут быть при поражении ЛП, если ПП доминантно по речи.

Механизм нарушения исследован плохо. Предполагается, что оно связано с нарушением фиксации взгляда, либо с нарушением взаимодействия ЛП и ПП головного мозга.

Симптомы:

1. Больной игнорирует левое полуполе зрения, он как бы не видит, что происходит в левом полуполе зрения (например: текст начинает читать с середины).