Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Диагностика. Диагноз туляремии основывается на эпидемиологических, клинических и лабораторных данных




Диагноз туляремии основывается на эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Из эпидемиологических данных учитывается контакт с животными и грызунами в природных очагах инфекции. В клинической картине туляремии необходимо учитывать острое начало заболевания с повышения температуры до 38 - 40°С и выраженных симптомов интоксикации (головная и мышечная боли, общая слабость, анорексия, тошнота, рвота), наличие полиаденопатии, гиперемии лица, инъекции сосудов склер и коньюнктив, гепатоспленомегалии. В последующем на фоне общетоксических проявлений в зависимости от механизма заражения развиваются характерные клинические формы туляремии: бубонная, язвенно-бубонная, глазо-бубонная, ангинозно-бубонная, абдоминальная, легочная, септическая формы.

В лабораторной диагностике бактериологические методы практического значения не имеют, поскольку возбудитель туляремии очень плохо растёт на питательных средах. Биологический метод заключается в заражении морских свинок или белых мышей пунктатом бубонов, соскобом со дна язв, кровью больного. После гибели животного проводится выделение и идентификация возбудителя туляремии. Из серологических методов используют реакцию агглютинации, РПГА, ИФА с учётом нарастания титра антител в 4 раза и более на 2-й – 3-й неделе болезни. Экспресс-диагностика проводится методом иммунофлюоресценции. Внутрикожная аллергическая проба с тулерином является ранним и специфичным тестом. Она становится положительной с конца первой недели болезни.

Дифференциальная диагностика туляремии проводится с заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой, интоксикацией,ь поражением лимфатической системы, кожи и слизистых оболочек.

При бубонной форме чумы в отличие от бубонной формы туляремии симптомы интоксикации резко выражены, бубоны очень болезненные, контуры их нечёткие.

При сибирской язве по сравнению с язвенно-бубонной формой туляремии кожный элемент характеризуется некрозом без нагноения, безболезненностью и выраженным перифокальным отёком.

Бактериальные лимфадениты в отличие от бубонов при туляремии характеризуются быстро прогрессирующим течением с вовлечением в процесс кожи и подкожной клетчатки.

При ангине Симановского-Венсана общие и местные проявления менее выражены по сравнению с ангинозно-бубонной формой туляремии.

Лечение. Госпитализация больных туляремией проводится в инфекционный стационар по клиническим показаниям. Постельный режим необходимо соблюдать в острый период болезни. В лечебном питании применяется стол № 13.

Для этиотропной терапии используются антибиотики: стрептомицин, гентамицин, тетрациклины, левомицетин, цефалоспорины третьего поколения, рифампицин. Обычно применяется сочетание стрептомицина по 0,5 г два раза в сутки внутримышечно и гентамицина по 80 мг три раза в сутки внутримышечно. Курс антибиотикотерапии продолжается 10 – 14 дней, до 5 – 7-го дня нормальной температуры. Доза антибиотиков зависит от формы туляремии.




Патогенетическая терапия проводится с помощью дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, противовоспалительных средств.

Местное лечение при бубонной и язвенно-бубонной форме применяется до развития нагноения – компрессы, мазевые повязки, при появлении флюктуации – разрез.

Выписка реконвалесцентов из стационара проводится после полного выздоровления и окончания курса антибиотикотерапии.

Диспансерное наблюдение осуществляется в течение шести месяцев или одного года при наличии остаточных явлений врачом КИЗа и хирургом. В течение первого полугодия осмотр проводится ежемесячно, а в дальнейшем один раз в два месяца. Трудоспособность восстанавливается медленно.

Профилактика и мероприятия в очаге В эндемичных по туляремии районах проводится контроль за природными очагами: уничтожение грызунов и переносчиков (кровососущих насекомых), защита продуктов и водоисточников от загрязнения грызунами.

Хотя больные туляремией не опасны для окружающих, их выявление и госпитализация способствуют своевременному проведению противоэпидемических мероприятий в очаге. При проведении эпидемиологического расследования прежде всего определяют источник заражения и пути передачи инфекции, что используют для коррекции противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение дальнейших случаев заболевания.

В природных очагах туляремии по эпидемическим показаниям проводится активная иммунизация живой сухой противотуляремийной вакциной накожным способом начиная с 7-летнего возраста. Ревакцинацию проводят через 5 лет.





Дата добавления: 2014-02-12; просмотров: 303; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9094 - | 7292 - или читать все...

Читайте также:

 

54.161.31.247 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.001 сек.