Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Туляремия




Контрольные вопросы

Профилактика и мероприятия в очаге

Чума относится к конвенционным болезням, меры борьбы и профилактики которых регламентируются международными правилами и положениями.

Выделяют две группы мероприятий для предупреждения чумы у человека: профилактические и противоэпидемические меры.

Профилактические мероприятия предусматривают: охрану границ и территории страны от завоза инфекции; предупреждение заболевания людей

В природных очагах; последовательное оздоровление природных очагов.

В случае появления заболевания у человека развёртывается система противоэпидемических мероприятий, которая предусматривает:

1) изоляцию больного чумой в специальный госпиталь и лечение его;

2) активное выявление больных путём подворных обходов;

3) изоляцию больных с подозрением на чуму (лихорадящих) в провизорный госпиталь;

4) изоляцию общавшихся с больным чумой;

5) дезинфекцию в очаге;

6) дератизационные и дезинсекционные мероприятия;

7) ограничительные (карантинные) меры, исключающие вынос инфекции за пределы поражённой зоны;

8) при необходимости проведение вакцинации населения.

Вакцинация против чумы проводится по эпидпоказаниям с помощью живой вакцины подкожно или внутрикожно однократно. Иммунитет после неё сохраняется до 1 года. При необходимости через 12 месяцев проводят ревакцинацию.

Контактным по чуме лицам проводится экстренная профилактика антибиотиками или химиопрепаратами при приёме их внутрь в течение 5 – 7 дней. Доксициклин назначается по 0,2 г 1 раз в день – 7 дней подряд; ципрофлоксацин по 0,25 г 2 раза в день - 7 дней; офлоксацин 0,2 г 2 раза в день - 7 дней; пефлоксацин 0,4 г 2 раза в день - 7 дней; рифампицин 0,3 г 1 раз в день в течение - 7 дней. Реже применяется внутримышечное введение антибиотиков: гентамицин 0,08 г 2 раза в день в течение5 дней; сизомицин 0,1 г 2 раза в день – 5 дней; стрептомицин 0,5 г 2 раза в день – 5 дней; цефтриаксон 1,0 г 1 раз в день – 5 дней.

1. Как происходит заражение чумой?

2. Какие системы и органы поражаются при чуме?

3. Перечислите клинические формы чумы.

4. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

5. Как проводится лабораторная диагностика чумы?

6. Какие антибиотики используются в лечении больных чумой?

7. Как проводится профилактика противоэпидемические мероприятия в очаге?

8. Составьте план беседы по профилактике заболевания человека чумой.

9. Оформите санитарный бюллетень – «Грызуны – источник инфекции при чуме».

10. Последовательность надевания и снятия противочумного костюма.

11. Заполните «Экстренное извещение» (форма № 058/у) при подозрении на чуму.




Туляремия – острое зоонозное природно-очаговое заболевание, характеризующееся интоксикацией, поражением кожи и слизистых оболочек, регионарным лимфаденитом.

Этиология. Возбудитель заболевания – мелкие, неподвижные, грамотрицательные палочки Francissella tularensis. С учётом патогенности различают два подвида: А и В. Подвид А более патогенен и вызывает тяжёлые формы заболевания у людей. Возбудитель туляремии очень плохо растёт на обычных питательных средах и требует использования специальных обогащённых сред. Возбудитель устойчив во внешней среде: в воде сохраняется до трёх месяцев, в пыли и почве – до 5 – 6 месяцев, хорошо переносит низкие температуры. Быстро погибает при воздействии прямых солнечных лучей и кипячении, чувствителен к обычным дезсредствам в рабочих концентрациях (хлорамин, лизол), погибает через 30 минут.

Эпидемиология. Туляремия относится к природно-очаговым зоонозам. Основным источником инфекции в природных условиях являются грызуны: полёвки, водяные крысы, ондатры, из домашних животных – овцы, свиньи, крупный рогатый скот. Механизм и пути заражения при туляремии могут быть разные: контактный – при контакте с больными животными, разделке туш; алиментарный – при употреблении пищевых продуктов и воды, инфицированных выделениями грызунов; воздушно-пылевой – при обработке заражённых зерновых продуктов и фуража; трансмиссивный – путём инокуляции возбудителя кровососущими членистоногими (слепни, клещи, комары, блохи). Больной туляремией человек не представляет эпидемиологической опасности для окружающих.

Восприимчивость человека к туляремии очень высокая и не зависит от возраста. Чаще болеют туляремией сельские жители, имеющие большой риск инфицирования. Постинфекционный иммунитет после туляремии прочный.



В Республике Беларусь имеются эндемичные по туляремии районы преимущественно в Брестской и Гомельской областях.

Патогенез. Входные ворота инфекции – кожные покровы при наличии микротравм, слизистые оболочки ротоглотки, пищеварительного тракта, глаз и дыхательных путей. На месте входных ворот на коже или слизистых оболочках нередко развивается первичный аффект с регионарным лимфаденитом (бубоном). В лимфатических узлах микроб размножается, частично гибнет с выделением эндотоксина, который местно вызывает аденит, а при поступлении в кровь – интоксикацию. При несостоятельности лимфатического барьера возбудитель попадает в кровь, вызывая бактериемию с заносом инфекции в различные органы – печень, селезёнку, лёгкие.

Клиника. Инкубационный период при туляремии составляет в среднем 3 – 7 дней, укорачиваясь до нескольких часов и удлиняясь до 10 сток. Заболевание начинается остро, с озноба, повышения температуры тела до 38 – 400С, которая в последующем приобретает ремиттирующий или интермиттирующий характер. Появляются симптомы интоксикации: упорная головная боль, головокружение, мышечные боли, слабость, отсутствие аппетита, в тяжёлых случаях наблюдается рвота, нарушение сна, носовые кровотечения.

С первых дней болезни лицо гиперемировано и пастозно, выражена инъекция сосудов склер и конъюнктив, на слизистой ротоглотки – геморрагическая энантема. Язык обложен сероватым налётом, сухой. Для любой формы болезни типично увеличение лимфатических узлов.

В начальном периоде болезни отмечается брадикардия, гипотония. В разгар болезни увеличивается печень и селезёнка. Длительность лихорадки колеблется в широких пределах – от 5 – 7 до 30 дней, составляя чаще всего 2 – 3 недели. У части больных отмечается розеолёзная, папулёзная или петехиальная экзантема. Гемограмма характеризуется лейкопенией или нормальным количеством лейкоцитов, относительным лимфоцитозом, повышением СОЭ. При тяжёлых формах может наблюдаться лейкоцитоз.

В зависимости от локализации патологического процесса различают:

А. Туляремия с поражением кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов: 1) бубонная; 2) язвенно-бубонная; 3) глазо-бубонная; 4) ангинозно-бубонная форма.

Б. Туляремия с преимущественным поражением внутренних органов: 1) лёгочная; 2) абдоминальная; 3) генерализованная форма.

Бубонная форма туляремии развивается при проникновении возбудителя через кожу и проявляется регионарным лимфаденитом (бубоном) при отсутствии на коже первичного аффекта. Наиболее часто поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы, реже шейные, подчелюстные. Вначале появляется умеренная болезненность, затем лимфатический узел увеличивается в размерах, контуры его чёткие, кожа нормальной окраски. Исходы бубона: рассасывание, нагноение, изъязвление и склерозирование. При изъязвлении бубона через свищ выделяется густой сливкообразный гной. Заживление свищей происходит медленно, с образованием рубца.

Язвенно-бубонная форма характеризуется развитием первичного аффекта на месте внедрения возбудителя. Элемент на коже претерпевает изменения от пятна, папулы, везикулы до неглубокой язвы, малоболезненной, с приподнятыми твёрдыми краями. Затем появляется регионарный лимфаденит по типу первичных бубонов.

Глазо-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистую оболочку глаз. Появляется регионарный (околоушный, шейный) лимфаденит и конъюнктивит с наличием папул или язвочек на фоне гиперемированной конъюнктивы. Выражен отёк век, из-за чего затруднено открывание глаз, выделяется густой гной. Чаще всего поражается один глаз.

Ангинозно-бубонная форма возникает при попадании возбудителя с инфицированной пищей или водой. На фоне умеренной интоксикации появляется боль в горле, затруднённое глотание. Дужки и язычок отёчны и гиперемированы, с точечными кровоизлияниями, миндалины увеличены, на них расположены островчатые или сплошные налёты с последующим образованием язв. Как правило, поражается одна миндалина. У больных появляются шейные, околоушные, подмышечные бубоны, которые могут нагнаиваться.

Абдоминальная форма обусловлена воспалительным процессом в лимфоузлах (с развитием бубона) по ходу желудочно-кишечного тракта. На фоне умеренно выраженной интоксикации отмечаются диспепсические явления – тошнота, рвота, боли в животе, запор, а иногда и диарея. Печень и селезёнка увеличены. Боль в животе может быть интенсивной и ошибочно принимается за «острый живот». При пальпации выявляется болезненность в области пупка и нередко симптомы раздражения брюшины. У худощавых лиц иногда пальпируются мезентериальные лимфатические узлы.

Лёгочная форма туляремии развивается вследствие воздушно-пылевого пути передачи инфекции и регистрируется в осенне-зимний сезон у сельскохозяйственных работников при обмолоте длительно лежащего в поле зерна. В этих случаях развивается первичная лёгочная форма туляремии, которая может протекать по пневмоническому и бронхитическому типу.

При пневмоническом варианте болезнь начинается остро, с озноба, высокой температуры и выраженных симптомов интоксикации. Появляется боль в груди, кашель, который может быть сухим или влажным с отделением слизисто-гнойной, а иногда кровавой мокроты. При аускультации прослушиваются сухие и влажные крепитирующие хрипы. При рентгенографии обнаруживается увеличение прикорневых, паратрахеальных и медиастинальных лимфатических узлов, инфильтративные изменения в лёгких.

Периферические лимфатические узлы при этой форме не увеличиваются. Заболевание протекает тяжело и длительно (до 2 месяцев и более), с наклонностью к рецидивам.

Бронхитический вариант, при котором поражаются бронхиальные, паратрахеальные, медиастенальные лимфатические узлы, протекает с умеренно выраженной интоксикацией, загрудинными болями, сухим кашлем. В легких прослушиваются сухие хрипы. Длительность заболевания составляет 10-12 дней с полным выздоровлением.

Генерализованная форма (тифоидная, септическая) характеризуется наличием общих симптомов, без предшествующих локальных изменений. Выражена интоксикация: сильные головные и мышечные боли, адинамия, бред, потеря сознания. На коже могут быть высыпания, увеличены печень и селезёнка. Первичный аффект при этой форме отсутствует. Выздоровление наступает медленно, возможны рецидивы болезни.

Осложнения чаще всего развиваются при тяжёлой форме туляремии в виде ИТШ, менингоэнцефалитов, миокардитов, при лёгочной форме – бронхоэктазы, абсцессы, плевриты, при абдоминальной форме – перитонит.





Дата добавления: 2014-02-12; просмотров: 420; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 8976 - | 7164 - или читать все...

Читайте также:

 

3.94.196.192 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.003 сек.