Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Диагностика. Распознавание столбняка основано на анамнестических данных (наличие предшествующих ранений и травм) и типичного симптомокомплекса – тризм




Распознавание столбняка основано на анамнестических данных (наличие предшествующих ранений и травм) и типичного симптомокомплекса – тризм, тонические и тетанические судороги, характерный вид (сардоническая улыбка) и поза (опистотонус) больного, гипертермия, обильное потоотделение.

Лабораторная диагностика имеет второстепенное значение. В период клинических проявлений экзотоксин в крови уже отсутствует. Серологические методы обнаружения антител в крови свидетельствуют лишь о прививочном иммунитете. В отдельных случаях используются бактериологические методы - микроскопия мазков – отпечатков из тканей, иссекаемых при хирургической обработке ран, или бактериологическое исследование отделяемого ран на специальных питательных средах.

Дифференциальная диагностика имеет большие затруднения при разграничении столбняка и бешенства.

При бешенстве, помимо анамнестических данных (укус собаки, лисицы), характерны в отличие от столбняка гидрофобия, слюнотечение, мидриаз и экзофтальм, резкое общее возбуждение, временное затемнение сознания, расслабление мышц в междуприступный период, переход заболевания в паралитическую стадию с летальным исходом.

Отравление стрихнином также проявляется судорогами, как и столбняк, однако они носят восходящий характер (при столбняке – нисходящий). В отличие от столбняка в промежутке между приступами мышечная ригидность отсутствует, зрачки расширены (при столбняке нормальной величины).

Столбняк приходится дифференцировать со многими заболеваниями, сопровождающимися гипертонусом мышц (менингиты и менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмы, истерические и эпилептические припадки и др.).

Менингоэнцефалиты протекают всегда с нарушением сознания, часто наблюдается менингеальный синдром, поражение черепно-мозговых и периферических нервов, расстройство чувствительности, а также изменение спинномозговой жидкости (лейкоцитоз, повышение уровня белка).

Эпилептический припадок характеризуется потеряй сознания, наличием клонико-тонических судорог, кратковременным тризмом с прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием, прострацией и сном после припадка, ретроградной амнезией.

При истерии приступы судорог наступают внезапно на фоне нормального мышечного тонуса, сопровождаются эмоциональными реакциями (плач, рыдания, хохот) и двигательным возбуждением. Во время приступа судорог больные производят целенаправленные движения: рвут одежду, бьются головой о твердые предметы, кусают губы, пальцы. С окончанием приступа наступает возвращение к обычному состоянию или остаются различной степени нарушения сознания.

Лечение. Больные госпитализируются в ОИТР инфекционной больницы, минуя приёмное отделение.




При наличии раны проводится первичная хирургическая обработка с удалением инородных тел и некротических тканей, обеспечивающая хороший отток раневого содержимого с предварительным обкалыванием краёв раны противостолбнячной сывороткой (1000 – 3000 МЕ). Хирургические манипуляции проводят под наркозом чтобы не провоцировать судорожный приступ.

Основой лечения является специфическая терапия – введение антитоксической противостолбнячной лошадиной сыворотки для взрослого 100 тыс. – 150 тыс. МЕ, однократно внутримышечно по методу Безредко. Более эффективным является введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина, вводимого внутримышечно однократно в лечебной дозе 900 МЕ (6 мл).

Антибактериальные препараты применяются при тяжёлых формах для профилактики пневмонии и сепсиса.

Для борьбы с судорогами применяется нейроплегическая смесь (аминазин, димедрол, промедол), чередуя с клизмами хлоралгидрата (1,5 – 2 г на одну клизму). Широко используются нейролептики (аминазин, дроперидол), транквилизаторы (седуксен, нозепам), миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм). При необходимости больных переводят на ИВЛ.

Реконвалесценты выписываются из стационара после клинического выздоровления и заживления раны и лишь через 1,5 – 2 месяца могут приступить к работе. Диспансерное наблюдение проводится в течение двух лет.





Дата добавления: 2014-02-12; просмотров: 453; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась - это был конец пары: "Что-то тут концом пахнет". 8296 - | 7921 - или читать все...

Читайте также:

 

35.172.100.232 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.