Средства для неингаляционного наркоза

Классификация по продолжительности действия:

• Короткого действия (до 15 мин) пропанидид, пропофол, этомидат, кетамин.

• Средней продолжительности действия (20-30 мин) тиопентал-натрий, гексенал.

• Длительного действия (60 мин и более) натрия оксибутират

Внутривенный наркоз протекает практически без стадии возбуждения. Управляемость глубиной наркоза низкая.

Пропанидид

Наркоз наступает через 20-40 с без стадии возбуждения и продолжается 3-4 мин Используют для вводного наркоза, для кратковременного наркоза при биопсии, вправлении вывихов, удалении зубов.

Побочные эффекты:

кратковременная гипервен­тиляция с последующим угнетением дыхания, тахикардия и снижение артериального давления, мышечные фасцикуляции.

Пропофол

Вызывает быст­рое развитие наркоза (через 30—40 с) с минимальной стадией возбуждения. Пробуждение быстрое (через 4 мин). Продолжительность наркоза после однократно­го введения 3-10 мин. Лишен анальгетических свойств à комби­нируют с наркотическими анальгетиками.

Побочные эффекты: брадикардия, снижение АД, кратковременное угнетение дыхания/

Этомидат

Средство для наркоза ультракороткого действия (3-5 мин). Исполь­зуется для вводного и сбалансированного наркоза. Не обладает анальгетической активностью à комбинирование с наркотическими анальгетиками. При внутри­венном введении вызывает потерю сознания в течение 5 мин, которая сопровождается понижением АД.

Побочные эффекты:

Снижение АД, рвота, угнетение стероидогенеза à надпочечниковая недостаточность

Кетамин

Действие развивается в течение 30—60 с после внутривенного введения, длительность действия 5—10 мин.

Блокирует NMDA-рецепторы нейронов головного мозга àустраняется воз­буждающее действие глутамата.

Вызывает «диссоци­ативную анестезию». Стадию хирургического нар­коза не вызывает.

Применяют для вводного наркоза, для обез­боливания при кратковременных болезненных процедурах

Только Кетамин увеличивает ЧСС, сердечный выброс и повышает АД!!!

Механизм: стимуляция симпатической иннервации и нарушение обратного нейронального захвата норадреналина.

Побочные эффекты: яркие, нередко кошмарные сновидения, психомоторное возбуждение, галлюцинации, которые устраняются Диазепамом.