2015-01-07
792
| Показатель | Пациенты без ИБС и СД: | Пациенты с ИБС или СД |
| ХС | < 5 ммоль/л | < 4.5 ммоль/л |
| ХС ЛПНП | < 3 ммоль/л | < 2.5 ммоль/л |
Маркёрами увеличения риска смерти от ССЗ являются также:
- ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,2 ммоль/л у женщин,
- ТГ > 1.7 ммоль/л
Низкий ХС встречается при анемии, онкологических заболеваниях, гипертиреозе, некрозе клеток печени.
Уровень липидов в сыворотке крови изменяется также при беременности, физической активности, инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, инфаркте миокарда, гормональной терапии.
Под дислипопротеинемиями понимают такие изменения в липидном обмене, которые характеризуются повышением, снижением или полным отсутствием одного или двух классов ЛП.
· Абеталипопротеинемия.
· Гипобеталипопротеинемия.
· Гиперальфалипопротеинемия.
· Анальфалипопротеинемия.
· Семейная наследственная недостаточность ЛХАТ (лецитин-холестерин-ацетилтрансфераза).
Гиперлипопротеинемии (ГЛП)
Гиперлипопротеинемия – основной фактор риска ИБС, характеризующийся повышенным содержанием липидов и ЛП в сыворотке крови.
|
|
|
Характеристики гиперлипопротеинемий
| Тип ГЛП | Повышено содержание | Содержа-ние ХС | Содержа-ние ТГ | Атероген-ность | Распространен-ность |
| I | ХМ | Норма | ↑↑↑↑ | Не доказана | <1% |
| IIA | ЛПНП | ↑↑ | Норма | +++ | 10% |
| II | ЛПНП и ЛПОНП | ↑↑ | ↑↑ | +++ | 40% |
| III | ЛППП | ↑↑ | ↑↑ | +++ | <1% |
| IV | ЛПОНП | Норма или ↑ | ↑↑ | + | 45% |
| V | ЛПОНП и ХМ | ↑↑ | ↑↑↑↑ | + | 5% |
Развитие ГЛП может быть обусловлено наследственной предрасположенностью и факторами среды (первичный ГЛП), а также такими заболеваниями, как сахарный диабет, патология печени, почек, гормональными нарушениями (вторичные ГЛП).
Клиническая классификация гиперлипопротеинемий
| Первичные гиперлипопротеинемии | Вторичные гиперлипопротеинемии |
| Полигенные гиперлипопротеинемии Моногенные гиперлипопротеинемии Семейная гиперхолестеринемия Семейная комбинированная гиперлипидемия Дисбеталипопротеинемия Семейная эндогенная гиперглицеридемия Семейная хиломикронемия | Сахарный диабет Хронический алкоголизм Гипотиреоз Обструктивные заболевания печени Нефротический синдром Применение бета-блокаторов, диуретиков |
