| Номера вопросов.
Выявляемое заболевание,
фактор риска, показание к обследованию
|
Заключение по ответам на вопросы
(вносится в учетную форму «Маршрутная карта и основные
результаты диспансеризации/профилактического осмотра»)
|
| 1 -9
Заболевания в личном анамнезе
| Ответ «НЕТ» - Заболеваний не выявлено.
Ответ «ДА» - Заболевание выявлено (при отсутствии сомнений в объективности ответа). Указать наименование заболеваний с
ответом «Да».
При наличии сомнений в объективности ответа проводятся мероприятия по уточнению диагноза
|
| 10-12
Заболевания в семейном анамнезе
| Ответ «НЕТ» - Анамнез не отягощен
Ответ «ДА» - Анамнез отягощен по (указать заболевание с ответом
«Да»)
Ответ «НЕ ЗНАЮ» - Анамнез не известен по (указать заболевание с ответом «Не знаю»)
|
| 13-14
Выявление стенокардии
| Ответ «НЕТ» на оба вопроса: стенокардия при опросе не выявлена.
Ответ «ДА» на один вопрос: диагноз стенокардии требует уточнения Ответ «ДА» на оба вопроса: наличие стенокардии вероятно.
Снятие боли нитроглицерином подтверждает диагноз стенокардии
|
| 15-18
Выявление острых нарушений мозгового кровообращения
(ОНМК)
| Ответ «НЕТ» на все вопросы: ОНМК при опросе не выявлено.
Ответ «ДА» на все вопросы: наличие ОНМК высоко вероятно (консультация невролога, дуплексное сканирование брахицефальных
артерий).
Ответ «ДА» на 1, 2 или 3 вопроса: диагноз ОНМК вероятен и требует уточнения (консультация невролога, дуплексное
сканирование брахицефальных артерий)
|
| 19-20
Выявление подозрения на туберкулез, хроническое
заболевание или
новообразование легких
| Ответ «НЕТ» на оба вопроса: туберкулез, хроническое заболевание
или новообразование легких при опросе не выявлены.
Ответ «ДА» на 1 или 2 вопроса: диагноз туберкулеза, ХОБЛ или новообразования легких требует уточнения
|
| 21, 22, 25
Выявление показаний к эзофагогастродуоденоскопии
| Ответ «НЕТ» на все вопросы: эзофагогастродуоденоскопия не
показана.
Ответ «ДА» на 1, 2 или 3 вопроса: эзофагогастродуоденоскопия показана.
|
| 22-24
Выявление показаний к консультации
хирурга/проктолога и
колоноскопии/ ректороманоскопии
| Ответ «НЕТ» на все вопросы: консультация хирурга/проктолога не
показана
Ответ «ДА» на любой вопрос - консультация хирурга/проктолога показана (колоноскопия/ректороманоскопия по рекомендации хирурга/проктолога)
|
|
Выявление табакокурения
| Ответ «НЕТ» - не курит
Ответ «ДА» - курит в настоящее время
Показано профилактическое консультирование индивидуальное или групповое, отказ от курения
|
| 27-30
Выявление подозрения на пагубное потребление алкоголя
| Ответ «НЕТ» на все вопросы: подозрение на пагубное потребление
алкоголя не выявлено.
Ответ «ДА» на все вопросы: целесообразна консультация психиатра- нарколога (за пределами программы диспансеризации).
Ответ «ДА» на один из вопросов – выявлено подозрение на пагубное
потребление алкоголя. Показано профилактическое консультирование
|
|
Выявление низкой физической активности
| Ответ: «до 30 минут» - низкая физическая активность, показано
профилактическое консультирование индивидуальное или групповое (школа здоровья)
Ответ: «30 минут и более» - достаточная физическая активность
|
| 32-35
Выявление нерационального питания
| Ответ «НЕТ» на вопрос 32 или 33 и/или ответ «ДА» на вопрос 34 или
35 – заключение: У пациента нерациональное питание. Показано профилактическое консультирование индивидуальное или групповое (школа здоровья)
|
| 36-40
Выявление подозрения на пагубное потребление алкоголя,
наркотиков и психотропных
средств
| Ответ «ДА» на два и более вопросов – подозрение на наличие
зависимости, показана консультация психиатра-нарколога (за пределами программы диспансеризации).
|
| 41-43
Выявление подозрения на патологию предстательной
железы
| Ответ «НЕТ» на все вопросы - подозрения на патологию
предстательной железы не выявлено
Ответ «ДА» на любой вопрос - показана консультация врача хирурга Ответ «ДА» на все вопросы - показан осмотр (консультация) врача- хирурга в ускоренном порядке (не позднее 2-х недель от момента анкетирования)
|
2015-01-07
727
