Атипичные формы атопического дерматита

Это формы, при которых отдельные очаги принимают вы-

раженный экссудативный характер, хотя лишь изредка можно

видеть образование настоящих экзематозных пузырьков. Такие

участки поражений чаще встречаются на лице, в области круп-

ных кожных складок, иногда на кистях и стопах.

АД с морфологической картиной экземы кистей характеризу-

ется ограниченными буровато-красными участками инфильтри-

рованной и лихенифицированной кожи с наличием в незначи-

тельных количествах папуловезикул. Кожа кистей обычно сухая,

шелушится, выявляются трещинки на ладонных поверхностях

пальцев, нередко наблюдаются дистрофические поражения ног-

тевых пластинок. Подобная клиническая симптоматика может

440 Раздел V • Частная дерматовенерология

встречаться без вовлечения других характерных для АД обла-

стей, а также у больных, не имевших ранних фаз заболевания.

Папуловезикулезные высыпания в виде ограниченных дискоид-

ных бляшек (нуммулярная экзема в молодом возрасте), покры-

тых корочкой и напоминающих очаги микробной экземы, могут

встречаться на сгибательной поверхности нижних конечностей,

ягодицах, иногда на наружной поверхности плеч и предпле-

чий. К стертым формам АД относят и «атопическое себорейное

пруриго» с высыпаниями в виде милиарных акне на волоси-

стой части головы. Высыпания определяются наряду с очагами

лихенификации кожи лица и туловища, но могут встречаться и

изолированно, причем сильный зуд и резистентность к терапии

антибиотиками облегчают установление правильного диагно-

за. К атипичным проявлениям АД относятся также уртикарная,

диссеминированная лихеноидная форма, глубокие и гиперке-

ратотические трещины на подошвах, встречающиеся зимой,

и др. «Невидимый» АД, при котором видны лишь следы расчесов

вследствие интенсивного зуда, также относят к этой сложной в

диагностическом отношении группе. Нередко заболевание может

протекать с атипичной локализацией (локти, колени, лопатки) в

виде ограниченных бляшек, покрытых лихеноидными папула-

ми, — лихеноидно-бляшечная форма. Позднее начало развития

заболевания с подтвержденной сенсибилизацией к атопическим

аллергенам и проявляющееся, как правило, экзематоидной фор-

мой, также относится к атипичным проявлениям АД.