Степень распространенности атопического дерматита

Помимо клинических форм АД, заболевание классифицируют

по степени распространенности (локализованный, распростра-

ненный, диффузный). У подавляющего большинства больных

(72%) кожный процесс является распространенным (или уни-

версальным), у 28% — локализованным.

Кожный статус бессимптомного атопического больного

В период ремиссии (или дремлющего течения) у больных АД

могут наблюдаться такие клинические признаки, которые свиде-

тельствуют или подразумевают наличие атопической предрас-

положенности. Знание этих малых симптомов кожных прояв-

лений атопической предрасположенности весьма существенно,

поскольку позволяет выявлять больных и служит основой для

формирования групп повышенного риска.

Кожа больных АД отличается сухостью и ихтиозеформным

шелушением. Частота вульгарного ихтиоза при АД варьиру-

ет от 1,6 до 6% соответственно различным фазам заболевания.

Гиперлинеарность ладоней (складчатые ладони) наблюдается в

сочетании с вульгарным ихтиозом. Кожа туловища и сгибатель-

ной поверхности конечностей покрыта блестящими, телесного

цвета фолликулярными папулами. На боковых поверхностях

Глава 36 • Нейродерматозы 441

плеч, в локтях, иногда в области плечевых суставов определяют-

ся роговые папулы, обычно расцениваемые как keratosis pilaris.

В старшем возрасте кожа отличается дисхромической пестро-

той с наличием пигментации и вторичной лейкодермы. Неред-

ко у больных в области щек определяются белесоватые пятна и

pityriasis alba, а также складчатость передней поверхности кожи

шеи, сетчатая пигментация — симптом «грязной шеи». В период

ремиссии минимальными проявлениями могут быть едва шелу-

шащиеся, слабо инфильтрированные пятна или даже трещины

в области нижнего края прикрепления мочки ушной раковины.

Кроме того, таковыми признаками могут быть хейлит, рециди-

вирующие заеды, срединная трещина нижней губы, а также эри-

темосквамозное поражение верхних век и продольная складка

нижнего века (линия Денье–Моргана). Периорбитальное затем-

нение, бледность кожи лица с землистым оттенком могут быть

важными индикаторами атопии.