Этиология и патогенез

Причиной возникновения лекарственной пузырчатки являют-

ся препараты, содержащие сульфгидрильную группу (SН), к ко-

торым относятся диметилцистеин, пироксикам, пиритинол и др.

Имеются сообщения, что лекарственную пузырчатку вызывают

и нетиоловые препараты — пенициллин, ампициллин, рифам-

пицин, цефалоспорины, эналаприл, фенобарбитал, метаболизи-

рующие серу. Была показана возможность выработки антител к

десмоглеину.

Клиническая картина

Заболевание имеет клинические симптомы вульгарной, ли-

стовидной и эритематозной пузырчатки. Типичным клиниче-

ским проявлениям предшествуют эритематозно-папулезно-

везикулезные высыпания, которые в последующем соответствуют

приведенным клиническим формам.

Диагностика

Тщательно собранный анамнез, указывающий прием медика-

ментозных препаратов; наличие акантолитических клеток в маз-

ках отпечатков.

Отложение IgG и C3 в межклеточных промежутках эпидерми-

са, которые выявляются у 90% пациентов, непрямая РИФ дают

результаты лишь в 70% случаев.

Гистологическое исследование подтверждает интрадермаль-

ное, субкорнеальное или супрабазольное расположение пу-

зырей с признаками акантолизиса и спонгиоза в шиловидном

слое.

Иммуноферментный анализ для обнаружения антител к дес-

моглеину 1 и 3 расширяет диагностические возможности в слож-

ных случаях.

Дифференциальная диагностика

Себорейный дерматит, синдром Сенир-Ашера, синдром Сти-

венса–Джонсона.

Глава 40 • Буллезные дерматозы 531

Профилактика

Осторожное назначение препаратов, обладающих выражен-

ным сенсибилизирующим эффектом.

Прогноз

Благоприятный.