Этиология. Наиболее частые причины — суицидальные попыт­ки или несчастные случаи, связанные с механическим пережатием шеи

Наиболее частые причины — суицидальные попыт­ки или несчастные случаи, связанные с механическим пережатием шеи.

Патогенез складывается из 4-х основных компонентов:

1. Механическое сдавление шеи петлей в результате смещения и прижатия языка к задней стенке глотки блокирует проходимость верхних дыхательных путей, что вызывает развитие ОДН, после­довательно протекающей в четыре стадии продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут.

Для первой стадии характерны попытки провести глубокий форсированный вдох с участием вспомогательных мышц.

Быстро появляется и нараста­ет цианоз кожных покровов, артериальная и венозная гипертензия, тахикардия.

При второй стадии больной теряет сознание, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание.

АД сни­жается, дыхание становится аритмичным, урежается.

В третьей стадии наступает остановка дыхания, в четвертой — смерть.

2. Пережатие вен шеи на фоне сохраненной проходимости арте­рий сопровождается быстрым переполнением венозной кровью сосудов головного мозга, в результате чего повышается внутри­черепное давление.

3. Механическая травма каротидного синуса приводит к рефлек­торным нарушениям со стороны ССС.

4. Возможно механическое повреждение шейного отдела позво­ночника и спинного мозга.

Клиника.

При осмотре обращает на себя внимание нарушение жизненно важных функций организма.

Состояние сознания — от спутанного до полного отсутствия; кожные покровы бледные, акроцианоз.

Характерен судорожный синдром с выраженным напря­жением мышц спины и конечностей; непроизвольное моче- и калоотделение.

Отмечается также расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет, нистагм.

На внутренней поверхности век и склер часто отмечаются мелкоточечные кровоизлияния.

Нарушения со стороны ССС наиболее часто возможны по двум вариантам: тахи­кардия до 160—180 в 1 мин. и артериальная гипертензия до 200 мм рт. ст. и более или гипотензия в сочетании с брадикардией, что является неблагоприятным диагностическим признаком (смертность в данной подгруппе в 3 раза выше).