Неотложная помощь. Пункция плевральной полости на сторо­не поражения в 8—9 межреберье между задней аксиллярной и ло­паточной линиями

Пункция плевральной полости на сторо­не поражения в 8—9 межреберье между задней аксиллярной и ло­паточной линиями.

При необходимости — симптоматическая те­рапия.

Лечение основного заболевания.

Массивная пневмония

Массивная пневмония является вариантом течения острой пнев­монии и характеризуется поражением одной или нескольких долей легкого инфекционным воспалительным процессом.

Для заболева­ния характерна фазовость течения.

Этиология.

Инфицирование патогенной микрофлорой.

Патогенез.

При обширных размерах воспаления происходит значительное уменьшение дыхательной поверхности легких.

Это усугубляется снижением растяжимости легочной ткани и наруше­нием диффузии газов через альвеолярно-капиллярные мембраны, нарушением дренажной функции легких.

Формируется ОДН, тре­бующая перевода больного на ИВЛ.

Клиника.

Обычно заболевание начинается остро с озноба и быст­рого подъема температуры тела до высоких величин (39—40°С) на фоне головной боли и боли в грудной клетке, связанной с дыханием.

Боли в грудной клетке локализуются на стороне поражения.

Типичные случаи сопровождаются кашлем с трудно отделяемой мокротой.

На первона­чальных этапах заболевания мокрота вязкая, слизисто-гнойного харак­тера, светлой окраски, в последующем приобретает ржавый или даже красный цвет.

Физикальные данные зависят от локализации и объема поражения, а также от фазы процесса.

Диагноз устанавливается на ос­новании клинической картины и рентгенологического исследования легких.

Наиболее тяжело массивная пневмония протекает у ослаблен­ных больных, алкоголиков и лиц пожилого возраста.

Принципы лечения

1. Антибиотикотерапия с учетом индивидуальной чувствительности.

2. Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.

3. Симптоматическая терапия.

Неотложная помощь.

При нарастании признаков ОДН и нали­чии показаний (см. начало данной главы) необходим перевод боль­ного на ИВЛ.

Оптимальным методом проведения ИВЛ является использование режима ПДКВ. После перехода на ИВЛ больному следует продолжать начатое ранее специфическое лечение.

Странгуляционная асфиксия

Странгуляционная асфиксия (повешение) характеризуется как синдром острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточ­ности, возникающий в результате механического пережатия шеи.