Техника выполнения приёма поглаживания

Приём поглаживания можно выполнять одной или обеими руками, одним или несколькими пальцами. Он может выполняться всей ладонной поверхностью кисти и пальцев или ладонной поверхностью одного или нескольких пальцев, а также тыльной поверхностью пальцев или дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак. Поскольку большинство массажных приёмов можно выполнить на области спины и на этой же области отработать технику каждого из них, в данном разделе мы подробно остановимся на выполнении техники массажных приёмов на спине и в заключение дадим план массажа области спины. Для массажа спины исходное положение пациента лёжа на животе, руки согнуты в локтях перед собой, ладонь одной руки положена на тыл кисти другой, щека лежит на тыльной поверхности кисти, лицо повёрнуто в сторону. Ноги прикрыты простынёй. Массажист работает стоя, находясь слева или справа от пациента.

Плоскостное поверхностное поглаживание: Этот приём выполняется ладонной поверхностью кисти и пальцев обеих рук. В исходном положении обе кисти массажист располагает по обеим сторонам позвоночника так, чтобы концы пальцев находились на одном уровне. Из исходного положения руки медленно скользят вдоль спины снизу вверх, едва касаясь кожи пациента. Совершив прямолинейное поступательное движение, руки дугообразным движением возвращаются в исходное положение. При возвращении рук мускулатура их должна быть по возможности расслаблена. При выполнении этого приёма пациент ощущает приятную теплоту рук массажиста. Перед выполнением этого приёма желательно нанести на ладони немного талька. У начинающих практику учащихся ладони часто потеют, что мешает правильно выполнить приём. Тальк подсушивает кожу рук, делает её мягкой, скользкой, облегчает выполнение приёма. Необходимо следить, чтобы пальцы рук сохраняли параллельность продольной оси позвоночника или находились по отношению к нему под острым углом. Движения массирующих рук постепенно должны охватывать всю поверхность спины. Возвращая руки в исходное положение, не следует концами пальцев касаться боковых поверхностей туловища пациента. Обычно таким приёмом начинают любую массажную процедуру и этим же приёмом заканчивают каждую процедуру массажа. Однако долго выполнять этот приём довольно трудно, потому что при его выполнении туловище, наклонённое над пациентом, не имеет опоры руками. Руки массажист держит почти на весу. Постепенно плотность соприкосновения рук массажиста с поверхностью массируемого участка возрастает и поверхностное плоскостное поглаживание переходит в более глубокое раздельно-параллельное поглаживание.

Раздельно-параллельное плоскостное поглаживание: Этот приём напоминает предыдущий, однако выполняется с большей силой давления. Пальцы рук массажиста слегка раздвинуты и стремятся проникнуть в щели между мышечными пучками поверхностного слоя мышц спины. Направление движения рук совпадает с направлением мышечных волокон. Сила давления рук массажиста постепенно возрастает от исходного положения и постепенно уменьшается к концу движения у надплечий пациента. В этом участке движения мышцы рук также по возможности необходимо расслабить и возвратить руки в исходное положение. При выполнении этого приёма надо следить за скольжением рук. Хорошее скольжение рук возможно при пользовании тальком. Незрячие и учащиеся с остаточным зрением для ориентировки могут использовать большие пальцы рук. Слегка касаясь их концами друг о друга, можно следить за уровнем расположения кистей.

Раздельно-последовательное плоскостное поглаживание: Выполняется обеими руками, ладонной поверхностью кисти и пальцев. В исходном положении возле позвоночника располагают одну руку, пальцы которой направлены параллельно позвоночнику и плотно прилегают друг к другу. Эта рука начинает скользящее движение снизу вверх вдоль волокон крестцовоостистой мышцы. Вторая рука из того же исходного положения начинает скользящее движение по той же линии, когда первая рука ещё не закончила поступательного движения. Затем все движения повторяются в том же порядке, но уже по линии, расположенной рядом (как бы проводят вторую полосу) и так далее. При этом необходимо согласовать направление движения рук с направлением мышечных волокон соответствующих мышц. Этот приём несколько глубже предыдущего. При выполнении приёма учащиеся иногда располагают пальцы рук под углом к продольной оси позвоночника- на эту ошибку необходимо указать сразу и следить, чтобы она не повторялась. У пациента при выполнении этого приёма появляется заметное ощущение теплоты и лёгкости в области массируемого участка. Приём необходимо выполнять сухими руками или использовать тальк.

Спиралевидное плоскостное поглаживание: Этот приём выполняется на спине обычно обеими руками одновременно, захватывая всю поверхность спины. Исходное положение рук массажиста такое же, как и при выполнении плоскостного поверхностного поглаживания. Из этого исходного положения ладони обеих рук одновременно производят круговые движения так, что один круг как бы накладывается на другой. В результате получается спиралевидное движение. Круги должны быть широкими, размашистыми. Диаметр каждого такого круга равен половине ширины спины. Некоторым учащимся непонятно, как при наложении одного круга на другой получается спираль. Для правильного понимания необходимо представить, что на один круг накладывается другой так, что он частично закрывает первый. Движения рук массажиста при выполнении этого приёма должны быть мягкими, ласкающими. Обычно правая рука работает на правой половине спины, а левая- на левой.

Плоскостное поглаживание отягощённой кистью: Исходное положение: кисть одной руки накладывают на кисть другой, расположенной рядом с позвоночником и параллельно ему. Глубокое плоскостное поглаживание обычно выполняется на крупных мышцах. Вторая рука накладывается для увеличения давления. При выполнении этого приёма обязательно нужно пользоваться тальком. Из исходного положения кисти обеих рук одновременно движутся снизу вверх, вдоль спины, соответственно направлению мышечных волокон сначала крестцовоостистой и трапециевидной, затем широчайшей мышцы спины. Общее направление линий движения веерообразное, снизу вверх в сторону к подмышечным лимфатическим узлам. При этом наибольшая сила давления должна быть в области расположения крестцовоостистых мышц- самого толстого мышечного слоя. По мере удаления к периферии сила давления должна постепенно уменьшаться. Учащиеся иногда располагают пальцы наружной или верхней руки поперёк пальцев нижней- это неправильно. Кроме того, пальцы верхней руки не должны выходить за пределы пальцев нижней. Правильное положение- пальцы обеих рук строго параллельны друг другу и их концы расположены на одном уровне.

Граблеобразное поглаживание: Для выполнения этого приёма пальцы обеих рук должны быть расставлены и напряжены, большие пальцы расположены накрест друг на друге и не принимают участия при выполнении такого поглаживания. Кисти рук направлены к поверхности массируемого участка под углом 30-35 градусов. Поглаживание производится ладонной поверхностью концевых фаланг пальцев, за исключением первых. В исходном положении руки располагаются по обе стороны позвоночника. Причём правая рука справа, а левая- слева. Движение производится снизу вверх веерообразно по направлению к плечевым суставам. Этот вариант можно назвать граблеобразное поглаживание передним ходом, поскольку пальцы движутся концами вперёд. Можно делать такой приём и задним ходом, то есть в обратном направлении. Тогда массажист становится сбоку от пациента, спиной в сторону головного конца массажного стола. По отношению к области спины движения рук направлены снизу вверх и в стороны к плечевым суставам. Первый вариант приёма более глубокий, чем второй. Этот приём обычно быстро усваивается учащимися.

Глажение: Для выполнения этого приёма необходимо согнуть пальцы обеих рук под прямым углом в пястно-фаланговом сочленении, а большие пальцы убрать внутрь. Причём кисть по отношению к массируемой поверхности должна быть расположена под прямым углом. Кисти обеих рук находятся на одном уровне вплотную друг к другу. В этом случае поглаживание производится тыльной поверхностью фаланг пальцев, плотно прилегающих к коже массируемого участка. Руки движутся одновременно сначала по одной половине спины, направляясь снизу вверх веерообразно в сторону плечевого сустава и постепенно охватывая всю поверхность этой половины спины. Приём повторяют в той же последовательности на другой половине. При выполнении этого приёма учащиеся допускают заваливание кисти вперёд или назад- кисти устанавливают под острым углом к поверхности массируемого участка. Такие завалы чаще происходят при окончании движения. Приём глажения можно выполнять другим способом. При этом пальцы рук массажиста сжимаются в плоский кулак и поглаживание проводят тыльной поверхностью концевых и средних фаланг пальцев, сжатых в кулак, а также тенаром и гипотенаром. Кулаки обычно движутся рядом, вплотную друг к другу.

Гребнеобразное поглаживание: Очень глубокое поглаживание, производится обычно в местах с хорошо развитой мускулатурой и достаточным отложением жировой клетчатки. Направление движения рук должны строго совпадать с направлением мышечных волокон массируемого участка. В местах костных выступов давление рук массажиста должно быть минимальным- по возможности эти места лучше обойти. Приём выполняют дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак, обычно одновременно двумя руками, но можно выполнять и одной рукой. При выполнении приёма обеими руками сжимают пальцы обеих рук в кулаки, большой палец правой руки зажимают в кулаке левой, а большой палец левой- в кулаке правой. При этом дистальные концы основных фаланг всех пальцев должны составлять ровную линию. Далее располагают руки, например, на правой половине спины и производят медленно скользящее движение снизу вверх вдоль крестцовоостистой, нижней части трапециевидной и широчайшей мышцы спины. Таким образом, на одной половине спины укладывают три линии движения. Затем повторяют приём на другой половине. При выполнении приёма пальцы должны быть плотно сжаты. Необходимо постоянно следить за ощущениями пациента. Нельзя допускать появления сильных болевых ощущений. При очень сильном давлении и небрежном выполнении приёма можно вызвать травму кожи.

Приём поглаживания большим пальцем: Производится ладонной поверхностью концевой фаланги одного или двух больших пальцев на небольшой площади поверхности массируемого участка, например, в местах выхода спинномозговых нервов по паравертебральным (околопозвоночным) линиям или вдоль наружного края крестца, вдоль его внутреннего гребня, или внутреннего края лопатки. Концевую фалангу большого пальца следует располагать параллельно продольной оси позвоночника. Палец можно продвигать при поглаживании передним или задним ходом. При необходимости очень глубокого воздействия сверху на тыл большого пальца, на его концевую фалангу накладывают концы второго и третьего пальцев другой руки (поглаживание с отягощением). Большим пальцем можно производить поглаживание и круговым движением. Такой приём выполняют в местах выхода спинномозговых нервов в промежутках между поперечными отростками позвонков, а также в болевых точках.

Обхватывающее поглаживание: В исходном положении кисти обеих рук располагают по обе стороны от позвоночника так, что концы больших пальцев, находящихся на одном уровне, соприкасаются друг с другом, а остальные пальцы максимально отведены наружу, как бы стараясь обхватить всю спину пациента. В таком положении кисти скользят вдоль спины до тех пор, пока концы больших пальцев не коснутся затылочного бугра, а остальные пальцы не окажутся на надплечьях пациента. В этот момент большие пальцы одновременно производят поглаживающее движение по задней поверхности шеи и вплотную прижимаются к неподвижно стоящим остальным пальцам, давление рук ослабляется и обе руки в расслабленном состоянии возвращаются в исходное положение. Так проводится первый тур обхватывающего поглаживания. Исходное положение рук при выполнении второго тура несколько иное. Здесь кисти с широко разведёнными большими и указательными пальцами отстоят одна от другой примерно на ширину ладони. Кисти массажиста как бы стараются обхватить грудную клетку сзади и сбоку. Далее скользящим движением руки продвигаются снизу вверх к подмышечным впадинам. Когда концы пальцев коснутся купола подмышечной впадины, они останавливаются, пальцы сгибаются, а остальная часть кисти ещё продолжает движение, соприкасаясь с телом основанием ладони, тенаром и гипотенаром. Закончив второй этап, руки массажиста расслабляются и дугообразным движением возвращаются в первое исходное положение для повторения первого тура движения. При выполнении обхватывающего поглаживания следует стремиться к полному соприкосновению с кожей массируемого участка всех точек ладонной поверхности кисти и пальцев, но основное давление приходится на основание ладони.

Поглаживание в три тура: Приём выполняется только в том случае, когда необходимо массировать одновременно спину и пояснично-крестцовую область, включая ягодичную. При назначении массажа только на область спины этот приём необязателен. В исходном положении для выполнения первого тура движений обе кисти расположены по обе стороны от позвоночника. Все пальцы плотно прижаты друг к другу и расположены параллельно продольной оси позвоночника. Концы пальцев находятся на одном уровне. Обе руки одновременно начинают скользящее движение вдоль позвоночника снизу вверх. Когда пальцы обеих рук лягут на надплечье пациента, а их концы достигнут верхнего края ключиц, массажист захватывает большими и указательными пальцами валик верхней части трапециевидной мышцы и скользящим, отжимающим движением проводит по ней в направлении сверху вниз и в стороны к плечевым суставам (как при щипцеобразном поглаживании). Отсюда руки в раслабленном состоянии дугообразным движением идут вниз и устанавливаются во второе исходное положение для выполнения второго тура движения. В этом исходном положении обе кисти устанавливаются над гребнями подвздошных костей в области поясницы, как бы охватывая талию пациента. При этом большие пальцы расположены параллельно позвоночнику, а остальные направлены концами наружу. Движение производится одновременно снизу вверх в сторону подмышечных лимфатических узлов. Когда концы третьих пальцев коснутся купола подмышечной впадины, они подгибаются, а большие и указательные пальцы производят щипцеобразное поглаживание мышечного пучка, направляющегося к плечевой кости. На этом движение заканчивают, и руки возвращают назад в исходное положение для выполнения последнего, третьего тура поглаживания. В этом исходном положении обе кисти расположены на ягодицах так, что основания ладоней направлены наружу, а концы пальцев обеих рук в сторону крестца. Движение производят дугообразно снизу к крестцу, а затем вверх, в стороны и вперёд к пахо'вым лимфатическим узлам. Другими словами, движения рук соответствуют направлению мышечных пучков больших ягодичных мышц. Затем опять повторяют весь приём, начиная с первого тура. При повторении движения третьего тура необходимо, чтобы сначала с поверхностью массируемого участка соприкасалась вся ладонная поверхность кисти и пальцев, а когда кисти повёрнуты в сторону, вверх и вперёд, пальцы обеих рук подгибались и поглаживание производилось основанием ладони и тенаром. При этом подогнутые пальцы не должны соприкасаться с массируемой поверхностью. При щипцеобразном поглаживании в конце первого тура некоторые учащиеся стремятся оттянуть трапециевидную мышцу назад. Это совершенно неправильно, и необходимо об этом предупредить каждого ученика.