2015-02-24
312
Большие - кардит, полиартрит, хорея, кольцевая эритема, подкожные узелки, малые - лихорадка, артралгии, острофазовые белки, увеличение СОЭ, нарушения сердечной проводимости.
Наличие 2 больших и одного малого признака при доказанной предшествующей (10-14 дней назад) стрептококковой инфекции делает диагноз ревматизма достоверным.
Лабораторная диагностика: в крови увеличение СОЭ, белков острой фазы, появление анти-О-стрептолизина, анти-S-стрептолизина, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, кардиореактивного (липиновый) антигена и неоптерина и антител к ним, уменьшение концентрации комплемента и Тс. Диагноз подтверждает выделение из зева культуры стрептококка.
Течение: острым процесс считается, если он течёт не более 6 месяцев, хронизация - очень редко.
Исход: 1. выздоровление, 2. ХРБС с пороком или без него.
Диагностика
На ЭКГ нередко выявляются нарушения ритма.
Рентгенологически (помимо не всегда выраженного увеличения сердца) определяются признаки снижения сократительной функции миокарда, изменение конфигурации сердца.
УЗИ сердца.
Лабораторные показатели у больных ревматизмом отражают признаки стрептококковой инфекции, наличие воспалительных реакций и иммунопатологического процесса.
В активную фазу определяются: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – анемия; повышение показателей серомукоида, дифениламиновой реакции; диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией; повышение титров АСГ, АСЛО, увеличение иммуноглобулинов (Ig) класса A, M и G; С-реактивный белок (СРБ), циркулирующие иммунные комплексы, антикардиальные антитела.
