2015-02-27
2111
Для предупреждения различных реакций, связанных с сенсибилизирующим действием чужеродных сывороточных белков на организм человека, и выявления лиц, обладающих повышенной чувствительностью к сывороточным белкам, перед введением таких препаратов обязательно определяют индивидуальную чувствительность организма – путем постановки внутрикожной пробы.
Для постановки внутрикожной пробы используют разведенную 1:100 лошадиную сыворотку, которую специально готовят с этой целью и вкладывают в коробки с лечебно-профилактической сывороткой. При отсутствии специально изготовленной сыворотки ее необходимо приготовить путем разведения 0,1 мл имеющейся лечебно-профилактической сыворотки в 9,9 мл стерильного физиологического раствора. Для проведения внутрикожной пробы необходимо иметь шприц с делениями 0,1 мл и тонкие иглы. Для каждой пробы используют индивидуальный стерильный шприц и иглу. Инъекцию производят в сгибательную поверхность предплечья. Внутрикожно вводят 0,1 мл разведенной сыворотки и наблюдают за реакцией в течение 20 мин. Пробу считают отрицательной, если диаметр образующейся на месте инъекции папулы не превышает 0,9 см и краснота вокруг нее ограничена. Проба считается положительной, если диаметр папулы достигает 1 см и более и последняя окружена большой зоной красноты.
При получении отрицательного результата внутрикожной пробы введение лечебно-профилактических сывороток начинают с подкожной инъекции 0,1 мл и только в случае отсутствия в течение 30 мин каких-либо реакций вводят остальное количество сыворотки.
При получении положительной внутрикожной пробы, свидетельствующей о повышенной чувствительности организма к белкам лошадиной сыворотки и возможности развития анафилактических реакций, сыворотки вводят только по безусловным показаниям, т. е. при прямой угрозе жизни больного. В этих случаях вводить сыворотку нужно с особыми предосторожностями при непосредственном участии врача. Вначале вводят подкожно разведенную сыворотку, применяемую для постановки внутрикожной пробы. Вводить ее нужно дробно с 20-минутными интервалами в дозах 0,5; 2 и 5 мл. Эти инъекции позволяют более четко выявить чувствительность к лошадиному белку и вместе с тем десенсибилизируют больного. Если реакция на эти дозы отсутствует, вводят подкожно 0,1 мл неразведенной лечебной сыворотки и при отсутствии реакции, на эту дозу через 30 мин вводят всю назначенную дозу сыворотки. В случае появления каких-либо реакций на одну из упомянутых выше доз лечебную сыворотку вообще не вводят либо вводят под наркозом, имея наготове шприц с адреналином или эфедрином.
Во всех случаях применения сыворотки необходимо помнить о возможности возникновения, хотя и в редчайших случаях, анафилактического шока. В обязательном порядке должно быть обеспечено медицинское наблюдение за привитыми в течение часа после инъекции.
