Нормальная микрофлора полости рта и верхних дыхательных путей

Слизистые оболочки ротовой полости и глотки ребен­ка при рождении стерильны, однако при прохождении плода через родовой канал и контакте с окружающей средой происхо­дит их контаминация. Доказано, что сразу после родов у ново­рожденных появляется множество микробов материнского Про­исхождения. Через 4—12 часов после родов в составе постоянной флоры обнаруживают зеленящие стрептококки. К ним в раннем детстве добавляются аэробные и анаэробные стафилококки, грам-отрицательные диплококки (нейссерии, бранхамеллы), дифтерои­ды и иногда — молочнокислые бактерии (лактобациллы). Во время прорезывания зубов на слизистых оболочках поселяются анаэроб­ные спирохеты, бактероиды, фузобактерии, некоторые анаэроб­ные вибрионы. У взрослых людей в тканях миндалин и на слизис-

тых оболочках десен обычно присутствуют актиномицеты. В ро­товой полости могут обнаруживаться дрожжеподобные грибы рода Саndidа.

Качественный состав постоянной микрофлоры полости рта взрослого здорового человека стабилен и изменяется в ограни­ченных пределах под влиянием характера питания, климато-гео-графических условий. К автохтонной микрофлоре полости рта от­носят аэробные и анаэробные микроорганизмы: стрептококки, лактобациллы, стафилококки, коринебактерии, грибы рода Саndidа, вейлонеллы, фузобактерии, актиномицеты, а также вирус простого герпеса.

По данным ряда авторов, у здоровых людей из полости рта высеваются стрептококки и лактобациллы в 100 % случаев, энте­рококки - в 20—35 %, дрожжеподобные грибы рода Саndidа — в 30-50 %,стафилококки — в 30-60 %.

Случайная микрофлора полости рта включает эшерихии, протей, клостридии. Нормальная микрофлора рта представляет собой важный фактор естественной антибактериальной защиты. В смешанных микробных популяциях ротовой полости облигатные представители аутофлоры (негемолитические стрептококки, лактобациллы, непатогенные стафилококки) действуют антагонис­тически против спектра транзиторных микроорганизмов (пиогенного стрептококка, сарцин, энтеробактерий). Такой бактериаль­ный антагонизм обеспечивает равновесие микробной флоры данного биотопа. Состав нормальной микрофлоры полости рта может оказывать влияние на процессы развития кариеса, так как начальную деминерализацию и появление бляшек на зубной эма­ли связывают с действием кислот, образующихся в результате фер­ментативной активности бактерий, прежде всего стрептококков (S. mutans), возможно, в ассоциации с актиномицетами.

Микрофлору носа составляют преимущественно коринебак­терии, стафилококки (Stарhу1ососсus aureus, S. ерidermidis) и стреп­тококки. В верхних дыхательных путях, в частности в гортани, преобладают негемолитические и α -гемолитические стрептокок­ки, нейссерии. Кроме того, встречаются стафилококки, дифтеро­иды, гемофильные бактерии, пневмококки, микоплазмы и бакте­роиды. Мелкие бронхи и альвеолы обычно стерильны.