Нормальная микрофлора влагалища

Вскоре после рождения ребенка в его влагалищном со­держимом появляются аэробные лактобациллы (палочка Дедерлейна), которые обитают здесь до тех пор, пока реакция среды остается кислой (несколько недель). Затем она становится ней­тральной (до полового созревания), что способствует развитию смешанной микрофлоры (кокки и бактерии). После наступления полового созревания вновь в больших количествах появляются лактобациллы, которые обеспечивают поддержание кислой среды путем образования кислоты из углеводов. Это важный механизм в предупреждении колонизации влагалища другими, условно-па­тогенными микроорганизмами. После наступления менопаузы ко­личество лактобацилл вновь уменьшается, появляется смешанная микрофлора. В состав нормальной влагалищной микрофлоры, кроме палочки Дедерлейна, называемой еще влагалищной палоч­кой, обычно входят клостридии, анаэробные стрептококки (пепто-стрептококки), аэробные гемолитические стрептококки группы В, колиформные бактерии, иногда листерии. Влагалищные палочки представляют собой грамположительные неподвижные неспорообразующие бактерии двух форм: тонкие, заостренные на концах, и толстые с обрубленными концами; являются факультативными анаэробами, растут на сахарных и кровяных средах; проявляют сахаролитические и протеолитические свойства.

Цервикальная слизь обладает антибактериальной активностью и содержит лизоцим. У некоторых женщин во влагалищном со­держимом присутствует патологическая флора, сходная по соста­ву с микрофлорой промежности и перианальной области. Это

может способствовать возникновению рецидивирующих инфек­ций мочевыводящих путей. Бактерии, присутствующие во влага­лищном содержимом в момент родов, могут инфицировать ре­бенка.

В состав микрофлоры влагалища здоровых беременных жен­щин входят до 20 видов аэробных и анаэробных микроорганиз­мов, среди которых по частоте распространения первое место занимают лактобациллы и стрептококки (54 %), бифидобактерии и пептострептококки (40 %), кандида и эубактерии (26 %), бакте­роиды и стафилококки (20 %) и далее по убывающей: пропиони-бактерии, актиномицеты, фузобактерии, дрожжи, коринебактерии, кишечные палочки, β-гемолитические стрептококки и др. Доказано, что по мере увеличения срока беременности повыша­ется частота колонизации лактобациллами и бифидобактериями с одновременным уменьшением количества энтеробактерий.