double arrow

Системы оценки состояния здоровья и уровня физической подготовленности

Современная наука только тогда становится наукой, когда начинает измерять то, что изучает. Те способы оценки здоровья,которые используются в традиционной медицине основываются на поисках и регистрации признаков заболеваний, то-есть оценивается не столько здоровье, сколько его отсутствие.Задачей физической культуры и валеологии (науки о здоровье) в этом направлении является измерение и оценка именно здоровья, прогнозирование его сохранения. Реальна ли эта задача? Современное состояние науки о здоровье человека даст утвердительный ответ на этот вопрос. Известный российский ученый В.И.Вернадский в 1926 г.впервые применил для изучения биосферы, всего живого, законы термодинамики. С этих позиций любой живой организм, в том числе и человек - открытая термодинамическая система, в основе устойчивости которой лежит ее энергетический потенциал. Чем он выше, тем более устойчива открытая термодинамическая система. Чем больше энергии в клетках, органах, тканях организма человека, тем больше физиологической работы может быть выполнено,тем выше сопротивление болезни. Следовательно, оценка "количества" здоровья индивида конкретизируется значением его энергопотенциала.На уровне всего организма энергетический потенциал реализуется через физическую подготовленность, тем самым характеризующим и измеряющим "количество", уровень его здоровья, интегрально оценивая физиологические резервы организма.Простейшая интегральная оценка уровня функционирования организма может быть выполнена по частоте сердечных сокращений (ЧСС). Утром, лежа в постели у мужчин ЧСС до 50 уд/мин оценивается как "отлично", до 65 уд/мин -"хорошо", 65-75 - "удовлетворительно", свыше 75 - "плохо". Для женщин, детей на – 5 уд/мин больше в каждом диапазоне. Для оценки физической подготовленности широко используются различные функциональные пробы.Проба с 20-ю приседаниями В положении сидя измеряется ЧСС за 10 с. Затем за 30 с выполняется 20 приседаний, поднимая руки вперед, после этого сесть. Регистрируется время восстановления пульса до исходного уровня. Если он восстановился быстрее 1 мин - оценка "отлично", до 2 мин - "хорошо", свыше 3 мин - "плохо".Ортостатическая пробаПри изменении положения тела с горизонтального до вертикального изменяются условия циркуляции крови, на которые сердечно-сосудистая система реагирует учащением пульса, что служит для оценки адаптационной реакции. У обследуемого в положении лежа измеряется ЧСС уд/мин, после чего он спокойно встает. В первые 15 с после вставания снова измеряется ЧСС уд/мин.

Если разница полученных результатов меньше 12 уд/мин – реакция нормальная, если больше 18 уд/мин - неудовлетворительная.Проба с задержкой дыхания.Выполняется предварительно 1-2 вздоха, глубоко вдохнуть и задержать дыхание насколько возможно. При задержке на 60 с и более - оценка для мужчин "отлично", менее 40 с - "плохо" (дляженщин - на 10 с меньше).

Тест Купера - 12-минутный бег

На ровной местности без подъемов и спусков (стадион, мерная дистанция) измеряется расстояние, пробегаемое за 12 мин.Оценка результатов теста приведена в табл.1.Максимальное потребление кислорода (МПК)

Одним из показателей, достаточно информативных для оценки энергетического потенциала организма, является его способность усваивать кислород. Этот показатель по данным газоанализа выдыхаемого воздуха при мышечной работе измеряется в мл/мин в расчете на единицу массы тела или в абсолютном исчислении.


Табл.1 12-минутный тест ходьбы и бега

┌─────────────────────────┬─────────────────────────┐

│ Степень физической │ Дистанция, км │

│ подготовленности ├─────────────────────────┤

│ │ Возраст, лет │

│ ├────────────┬────────────┤

│ │ 13 - 19 │ 20 - 29 │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│ Очень плохо (муж) │ Меньше 2,1 │ Меньше 1,95│

│ (жен) │ Меньше 1,6 │ Меньше 1,55│

│ Плохо (муж) │ 2,1-2,2 │ 1,95-2,1 │

│ (жен) │ 1,6-1,9 │ 1,55-1,8 │

│ Удовлетворительно (муж) │ 2,2-2,5 │ 2,1-2,4 │

│ (жен) │ 1,9-2,1 │ 1,8-1,9 │

│ Хорошо (муж) │ 2,5-2,75 │ 2,4-2,6 │

│ (жен) │ 2,1-2,3 │ 1,9-2,1 │

│ Отлично (муж) │ 2,75-3,0 │ 2,6-2,8 │

│ (жен) │ 2,3-2,4 │ 2,15-2,3 │

│ Превосходно (муж) │ Больше 3,0 │ Больше 2,8 │

│ (жен) │ Больше 2,4 │ Больше 2,3 │

└─────────────────────────┴────────────┴────────────┘

Установлено также, что МПК тесно коррелирует с результатами теста Купера и другими показателями оценки физической подготовленности (табл.2).Физическое состояние отражает уровень физической работоспособности, функциональных резервов жизнеобеспечивающих органов и систем (в первую очередь сердечно-сосудистой), степень физического развития и физической подготовленности (состояние двигательных качеств). Отмечена четкая взаимосвязь между степенью выраженности риска развития ишемической болезни сердца и физическим состоянием индивидуума.


Табл.2 Сравнительная оценка уровня физического

состояния по величине МПК

┌─────────────────┬────────────┐

│ Уровень │Величина МПК│

│ физического │мл/мин/кг │

│ состояния ├────────────┤

│ │ Возраст,лет│

│ │ │

│ │ 20 - 29 │

├─────────────────┼────────────┤

│ 1. Низкий │ 32 │

│ 2. Ниже среднего│ 32-37 │

│ 3. Средний │ 38-44 │

│ 4. Выше среднего│ 45-52 │

│ 5. Высокий │ 52 │

└─────────────────┴────────────┘

Выделяют 5 уровней физического состояния (УФС) в каждом десятилетии жизни: высокий (5), выше среднего (4), средний (3), ниже среднего (2) и низкий (1). Разработана методика ускоренного определения уровня физического состояния по данным первичного медицинского обследования.

Ускоренное определение уровня физического состояния

Ускоренный способ оценки физического состояния предусматривает измерение артериального давления (АД) с последующим расчетом среднего АД и подсчет частоты пульса (ЧП). Учитываются также рост, масса тела и возраст обследуемого. Полученные данные подставляются в следующую формулу:

700 - 3хЧПп - 2,5 АДср.- 2,7А + 0,28 В

Х = ────────────────────────────────────── (1),

350 - 2,6 А + 0,21 Р

где Х-количественный показатель, эквивалентный прогнозируемому уровню физического состояния,

ЧПп - частота сердечных сокращений в покое, уд в 1 мин,

АДср - среднее артериальное давление, мм рт.ст.,

А - возраст, лет,

В - масса тела, кг,

Р - рост, см.

Оценка физического состояния производится по таблице 3.


Табл. 3 Шкала оценки физического состояния

┌──────────┬───────────────┬──────────────┐

│Порядковый│ Уровень │ Значения Х │

│номер УФС │ физического │ │

│ │ состояния │ │

├──────────┼───────────────┼──────────────┤

│ 1 │ Низкий │ < 0,375 │

│ 2 │ Ниже среднего │ 0,376-0,525 │

│ 3 │ Средний │ 0,526-0,675 │

│ 4 │ Выше среднего│ 0,676-0,825 │

│ 5 │ Высокий │ 0,826 и более│

└──────────┴───────────────┴──────────────┘

Среднее артериальное давление можно рассчитать по формуле:

АДсист.- АДдиаст.

АДср. = ───────────────── + АДиаст. (2)

Предложенный метод может быть рекомендован для оценки уровня физического состояния практически здоровых лиц с нормальной массой тела или при ее увеличении не более, чем на 15% по сравнению с должными величинами. Для расчета должных величин массы тела можно пользоваться такими формулами:

возраст - 21

у мужчин: 50 + (рост-150) х 0,75 + ──────────── (3)

возраст - 21

у женщин: 50 + (рост-150) х 0,32 + ──────────── (4)

У женщин физическое состояние находится на уровень ниже,т.е. если по оценочной таблице определяется высокий УФС, то для женщин он соответствует выше среднего.Определение физического состояния позволяет лишь косвенно судить о риске развития ишемической болезни сердца (ИБС). Для непосредственного определения основных факторов риска ее развития рекомендуется использовать специальную карту, которая позволяет оценить в баллах значимость основных 9 факторов риска: возраст, характер стресса, наследственные факторы, курение, особенности питания, уровень артериального давления, массу тела, физическую активность.

Оценка факторов риска ИБС

1. Возраст. 20-29 лет - 1 балл, 30-39 лет –

2. 2, 40-49 - 3,50-59 - 4, 60 и более - 5 баллов.

3. Пол. Женский - 1 балл, мужской -2 балла.

4. 3. Нервно-эмоциональные перегрузки: отсутствуют или незначительные - 0 баллов, умеренные - 4, значительные - 8 баллов.

4. Наследственные факторы: отсутствие случаев ИБС, инфаркта миокарда, нарушение мозгового кровообращения, сахарногодиабета у кровных родственников (отца, матери, сестер, братьев) - 0 баллов, зарегистрирован случай указанных заболеваний у одного родственника в возрасте после 60 лет - 1 балл, до 60 -2, у двух кровных родственников - 3, у трех таких родственников - 8 баллов.

5. Курение. Не курит - 0 баллов, курение 1-10 сигарет в день - 2, 11-20 - 4, 21-40 - 5 баллов.

5. Питание. Очень умеренное с ограничением жиров и углеводов - 1 балл, несколько избыточное - 3, без всяких ограничений - 7 баллов.

6. 7. Артериальное давление. Меньше 130/80 мм рт.ст. - 0

баллов, до 140/90 - 2, 160/90 - 4, свыше 180/95 - 8 баллов.

8. Масса тела. Отсутствие избыточной массы тела - 0 бал-

лов, избыточная масса 1-5 кг - 2, 6-10 кг - 3, 11-15 кг - 4,

16-20 кг - 5, более 20 кг - 6. Должная масса тела определяется

по формулам 3 и 4.

9. Физическая активность (ФА) определяется следующим об-

разом: занятия физическими упражнениями не менее 3-4 раз в не-

делю при пульсе не менее 180 минус возраст оценивается в 2

балла, 1-2 раза в неделю - 5, при отсутствии занятий и не соб-

людении указанных условий - 8 баллов.

Количество набранных баллов суммируется и определяется

риск развития ИБС. Сумма баллов менее 13 свидетельствует об

отсутствии риска ИБС, в диапазоне 14-21 - минимальный (I сте-

пень), 22-28 - явный (II ст.), 29-35 - выраженный (III ст.),

более 35 баллов - максимальный (IV ст.) риск ИБС.

Система Купера для оценки степени риска сердечнососудистых заболеваний

В своей системе К.Купер, известный американский врач, физиолог и специалист в области физической культуры на основе многолетних практических исследований на различном возрастном контингенте предложил систему показателей-тестов, комплексно оценивающих:

- двигательные возможности человека,

- наследственные факторы, влияющие на здоровье,

- показатели образа жизни,

- простейшие медицинские показатели, определение которых возможно на уровне обычных профилактических осмотров.Эта система была опробована при обследовании и отборе призывников в вооруженные силы США.

К.Купер [3] предложил для оценки степени риска сердечно-сосудистых заболеваний следующую систему, учитывающую ряд факторов образа жизни и медицинских показателей.Эта система в принципе аналогична приведенной выше и позволяет в условиях более углубленного обследования оценить уровень здоровья и спрогнозировать степень риска заболеваний сердца и сосудов. Одновременно с этим такая оценка позволяет обратить внимание обследуемого на факторы риска в его образе жизни и при желании скорректировать его (табл.4 и 5).Важно отметить, что система Купера нацеливает обследуемого на сознательное, активное отношение к своему здоровью. Она содержит рекомендации для организации самостоятельных занятий с учетом уровня физического состояния и реальных условий жизни.

Табл.4 Степень коронарного риска - мужчины до 30 лет

1. Результат тестирования на 9.Индивидуальный анамнез

тредбане (время в мин) сердечных приступов

20.00 и меньше - 2 очка Не было - 0 очков

16,25 -"- - 4 очка Более 5 лет назад - 2 очка

13,3 -"- - 5 очков 2-5 лет назад - 4 очка

2. Отношение общего содержа- 1-2 года - года - 5 очков

ния холестерина к ЛВП Менее года назад - 8 очков

4,5 и выше - 1 очко 10.Семейный анамнез сердечных

5,1 -"- - 2 очка приступов:

5,6 -"- - 3 очка Не было - 0 очков

6,0 -"- - 4 очка Да, в возрасте моложе

7,0 -"- - 6 очков 50 лет - 4 очка

8,9 -"- - 7 очков 11.Курение:

3. Триглицериды (мг%) Нет, бросил курить год назад

123 и выше - 1 очко или больше - 0 очков

196 -"- - 2 очка Бросил курить менее года

4. Глюкоза (мг%) назад - 1 очко

118 - 1 очко Трубка - 1 очко

5. Процент жира 1-10 шт.в день - 2 очка

19,7 и более - 1 очко 11-20 -"-"- - 3 очка

23,8 -"- - 2 очка 21-30 -"-"- - 4 очка

25,9 -"- - 3 очка 31-40 -"-"- - 5 очков

6. Систолическое давление Более 40 -"-"- - 6 очков

127 и выше - 1 очко 12.Психическое напряжение:

140 -"- - 2 очка Отсутствие - 0 очков

155 -"- - 3 очка Легкое - 0 очков

7. Диастолическое давление Умеренное - 1 очко

88 и выше - 1 очко 13.Электрокардиограмма

90 -"- - 2 очка в покое под нагрузкой

Высокое - 2 очка 0 очков-нормальная - 0 очков

Чрезмерное - 3 очка 1 очко -сомнительная- 4 очка

8. Возрастной фактор 3 очка -аномальная - 8 очков

До 30 лет - 0 очков

Коронарный риск

0-4 очка - очень низкий 22-31 очко - высокий

5-12 очков - низкий 32 и больше - очень высокий

13-21 очко - умеренный

Табл. 5 Степень коронарного риска - женщины до 30 лет

1. Результат тестирования на 9.Семейный анамнез сердечных

тредбане в мин приступов

14.30 и меньше - 2 очка Не было - 0 очков

11.07 -"- - 4 очка Да, в возрасте старше

10.00 -"- - 5 очков 50 лет - 2 очка

2. Отношение общего содержа- Да, в возрасте

ния холестерина к ЛВП до 50 лет - 4 очка

4,0 и выше - 1 очко 10.Курение

4,7 -"- - 2 очка Нет - 0 очков

5,3 -"- - 3 очка Бросила год или более

5,8 -"- - 4 очка года назад - 0 очков

3. Триглицериды (мг%) Бросила менее года

138,0 и выше - 1 очко назад - 1 очко

20,53 -"- - 2 очка Трубка - 1 очко

4. Глюкоза (мг%) 1-10 шт. в день - 2 очка

120 - 1 очко 11-20 -"-"-"- - 3 очка

5. Процент жира 21-30 -"-"-"- - 4 очка

22,9 и более - 1 очко 31-40 -"-"-"- - 5 очков

27,2 -"- - 2 очка Более 40 -"-" - 6 очков

32,4 -"- - 3 очка 11.Психическое напряжение

6. Систолическое давление Отсутствие - 0 очков

130 и выше - 1 очко Легкое - 0 очков

140 -"- - 2 очка Умеренное - 1 очко

7. Диастолическое давление Высокое - 2 очка

86 и выше - 1 очко Чрезмерное - 3 очка

90 -"- - 2 очка 12.Возрастной фактор

8. Индивидуальный анамнез До 30 лет - 0 очков

сердечных приступов 13.Электрокардиограмма

Не было - 0 очков в покое под нагрузкой

Более 5 лет назад-2 очка 0 очков -нормальная- 0 очков

2-5 лет назад -4 очка 1 очко-сомнительная - 4 очка

1-2 года назад - 5 очков 3 очка -аномальная - 8 очков

Менее года назад-8 очков

Коронарный риск

1-4 очка - очень низкий 22-31 очко - высокий

5-12 очков - низкий 32 и более - очень высокий

13-21 очко - умеренный


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: