Другие острые вирусные гепатиты

Распространенность точно не верифицирована. Индекс контагиозности высокий. Вирус гепатита Е (ГЕ) передается фекально-оральным и контактно-бытовыми путями. Вирусы С, D, F, G передаются парентеральным путем, трансплацентарно, во время родов и, возможно, при половом контакте. ГС наиболее часто встречается у наркоманов, использующих наркотики парентерально. Гепатит D (ГD) встречается только у лиц, инфицированных ГВ.

Клиническая картина.

ГС у большинства детей протекает малосимптомно. Желтуха появляется у 15-40% больных. Персистенция инфекции развивается у 75-85%, хронический гепатит – у 60-70%, цирроз печени – у 10-20% лиц, перенесших ГС. Гепатокарцинома в детском возрасте развивается редко.

ГD протекает в виде острой коинфекции или суперинфекции у больного ГВ. При прогрессировании болезни нередко развивается фульминантный гепатит с острой печеночной недостаточностью, в других случаях ГD приводит к хроническому гепатиту с быстро формирующимся циррозом печени. Летальность при суперинфекции – 5-20%.

Лечение.

Лечение проводят в инфекционном стационаре. Основу лечения составляет патогенетическая терапия, сходная с ВГА и ВГВ. При ГС и ГD применяют комбинацию рибавирина и рекомбинантных а-2-интерферонов курсом не менее 3 мес.

Противоэпидемические мероприятия аналогичны проводимым при ВГА и ВГВ.

Задание для самостоятельной подготовки:

1. Решите ситуационные задачи и тестовые задания.

2. Осмотрите больного вирусным гепатитом, используя ниже приведенную схему, опишите в рабочей тетради выявленные изменения в состоянии здоровья вашего пациента.