Задача №1. Мальчик 4 лет, заболел остро: с подъема температуры тела до 38°С, жаловался на боли в животе, была повторная рвота

Мальчик 4 лет, заболел остро: с подъема температуры тела до 38°С, жаловался на боли в животе, была повторная рвота, недомогание. Диагноз участкового врача - ОРВИ. На 4-й день потемнела моча. На 5-й день болезни заметили желтушность склер и кожи. Ребенок был госпитализирован. В детском саду, в соседней группе, за последние 3 недели отмечены случаи заболевания детей с аналогичной симптоматикой.

При поступлении в стационар: самочувствие удовлетворительное, активен, аппетит удовлетворительный, жалоб нет. Склеры и кожные покровы умеренно иктеричны. Слизистая оболочка ротоглотки влажная с желтушным окрашиванием. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье и в эпигастрии. Печень выступает из подреберья на 2,5 см, плотноватой консистенции, болезненная при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча темная. В последующие 4 дня отмечалось постепенное исчезновение желтухи, моча стала светлой.

Клинический анализ крови: Эр - 4,0х10¹²/л, Нв - 130 г/л, Лейк - 5,4х10⁹/л, п/я - 2%, с/я - 49%, э - 1%, л - 40%, м - 8%; СОЭ - 10 мм/час.

Биохимический анализ крови: билирубин общий - 80 мкмоль/л, конъюгированный - 50 мкмоль/л, АЛТ - 1100 Ед/л, АСТ - 830 Ед/л, тимоловая проба - 22 ед.

Вирусные маркеры: НВsАg (-), анти-HCV (-), анти-HAV IgM (+).

Общий анализ мочи: цвет – коричневый, относительная плотность – 1017, белок – нет, глюкоза – нет, лейкоциты – 2-3 в п/з, эритроциты – 1-2 в п/з, желчные пигменты (+++).

Задание: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Интерпретируйте данные клинического анализа крови и мочи. 3. Проведите дифференциальный диагноз. 4. Назначьте лечение. 5. Составьте план противоэпидемических мероприятия в детском саду.