Специфические осложнения

Инфекционно-токсический шок

• обычно в период разгара болезни
• в результате массивного поступления в кровь бактерий и их токсинов и проявления бурного иммунного конфликта, образования иммунных комплексов
• на фоне высокой температуры и нейротоксикоза
• резкое падение АД
• тахикардия
• повышение потоотделения
• олигурия и анурия

Кишечное кровотечение

· на 3-й неделе болезни, иногад после снижения температуры

· причина — аррозия сосуда в дне брюшнотифозной язвы + снижение свертываемости крови и замедление образования тромба

· При небольшом – кал на скрытую кровь

· При значительном:

- мелена

- выделение алой крови

- кратковременное понижение температуры

- учащение пульса

- падение АД

- усиление бледности

Перфорация ( в основном на 3-4-й день)

· перфоративный перитонит развивается на 2-4-й неделе

· чаще дырка в подвздошной кишке на 25-30 см от ее перехода в слепую

· способствуют:

- метеоризм

- усиленная перистальтика

- резкие движения

- сильный кашель

- грубая пальпация живота

- нарушение диеты

· Нет типичных признаков перфорации (кинжальная боль), т.к интоксикация маскирует прободение

· Появление малейших болей в животе и напряжение мышц передней брюшной стенки должно насторожить

· При перитоните:

- рвота, икота

- разлитая болезненность в животе

- ОВ не позже 6 часов от прободения (обзорная R – скопление газа под печенью)

ПАРАТИФ - А

- короче инкубационный период (8-10 дней)

- острое начало

- меньше выражена интоксикация,

- нет тифозного статуса,

- течение легкое или среднетяжелое

- катар ВДП (может с него начинаться)

- сыпь на 4-5-й день, она полиморфная, чаще макулопапулезная, обильная, по всему телу

Если больной с идиопатической лихорадкой больше 3 дней, то обязательно проверка на брюшной тиф!!

ПАРАТИФ — В

Отличие от А:

- редко катар ВДП

- гастроэнтерит

- может быть менигит,сепсис, менингоэнцефалит (т.к зооантропоноз)