Задача №1. 1. У ребенка имеет место тупая травма живота, внутрибрюшное кровотечение, геморрагический шок

1. У ребенка имеет место тупая травма живота, внутрибрюшное кровотечение, геморрагический шок. Об этом свидетельствует болевой синдром, клинические признаки геморрагического шока.

2. Алгоритм действия.

На месте происшествия:

1) положение горизонтальное, ноги приподняты под углом 30⁰ (увеличение венозного возврата);

2) холод на живот в области максимальной точки болезненности (уменьшение кровотечения);

3) не обезболивать! (не стереть клиническую картину);

4) позвонить 03.

Бригада скорой неотложной помощи:

1) обеспечение венозного доступа (для обезболивания и проведения инфузионной терапии);

2) положение на носилках горизонтальное;

3) инфузионная терапия: кристаллоиды- раствор Рингера, коллоиды – гелофузин (коррекция гиповолемии);

4) оксигенация;

5) при выраженном болевом синдроме и длительной транспортировки допустимо с целью обезболивания ингаляции закиси азота и кислорода в соотношении 1:1, внутривенное введение фентанила (профилактика прогрессирования шока);

6) срочная транспортировка в стационар.

Задача №2

1. У больного на фоне открытого перелома бедра и наружного кровотечения развился травматический шок I степени. Об этом свидетельствуют клинические признаки, характерные для первой степени травматического шока.

2. Алгоритм действия.

На месте происшествия:

1) остановка кровотечения:

-наложение жгута выше раны (подручными средствами);

-оценка эффективности жгута (прекращение кровотечения, отсутствие пульсации ниже жгута, бледность кожных покровов ниже жгута);

-под жгут поместить записку с указанием точного времени;

2) асептическая повязка на рану (подручные средства);

3) иммобилизация конечности (поврежденную конечность прификсировать к здоровой или подручными средствами наложить шину не снимая обувь и одежду);

4) позвонить 03.

Бригада скорой неотложной помощи

1) контроль гемостаза(при необходимости наложить медицинский жгут или осуществить тугую тампонаду раны);

2) параллельно обеспечить венозный доступ (катетеризация периферической вены);