Задача №3. 1. У больного ожог II (образование пузырей) и III (некроз кожи) степеней, площадь около 45% (используя правило «девяток»)

1. У больного ожог II (образование пузырей) и III (некроз кожи) степеней, площадь около 45% (используя правило «девяток»), ожоговый шок (площадь ожога более 20 %).

2. Алгоритм действия

На месте происшествия:

1) ножницами срезать тлеющую одежду;

2) охладить обожженную поверхность холодной проточной водой в течение 15 минут (ограничение распространения ожога);

3) обильное щелочное питье (минеральная вода).

4) на обожженные поверхности наложить асептические повязки;

5) позвонить 03

Бригада скорой неотложной помощи:

1) наложить влажную асептическую повязку (0,02% водный раствор хлоргексидина);

2) обеспечить сосудистый доступ (катетеризация периферической вены);

3) обезболивание (стадол, кеторол и др.);

4) инфузионная терапия: кристаллоиды - раствор Рингера, коллоиды – гелофузин (коррекция гиповолемии);

5) оксигенация;

6) транспортировка в стационар (отделение реанимации ожогового центра или ЦРБ

Задача №4

1. У больной на введение анальгина развился анафилактический шок тяжелая форма (светлый промежуток времени до 7 минут) генерализованный вариант. Об этом свидетельствуют жалобы и клиническая картина.

2. Алгоритм действия:

1) положение больной горизонтальное, с опущенной головой и приподнятыми ногами под углом 30⁰ (увеличение венозного возврата);

2) поставить в известность врача;

3) контроль и при необходимости восстановление проходимости дыхательных путей (тройной прием Сафара, воздуховод);

4) оксигенация;

5) подготовить адреналин 0,1% раствор 1мл. разведенный в 10 мл. физиологического раствора;

6) приготовить глюкокортикоиды (дексаметазон, преднезалон);

7) по назначению врача ввести адреналин, затем глюкокортикоиды, используя этот же венозный катетер;

8) заполнить инфузионную систему солевым раствором (стерофундин, раствор Рингера);

9) подготовить дозатор для инфузии адреналина до стабилизации АД.